Alzheimer

Defenisi

Penyakit Alzheimer (PA) adalah penyakit otak yang berlanjut secara perlahan yang dikarakteristikan oleh gangguan memori dan secepatnya oleh gangguan-gangguan pada memberi alasan, merencanakan, bahasa, dan persepsi. Banyak ilmuwan-ilmuwan percaya bahwa penyakit Alzheimer berakibat dari peningkatan produksi atau akumulasi dari protein spesifik (beta-amyloid protein) di otak yang menjurus pada kematian sel syaraf.

Beberapa ahli juga berpendapat bahwa Alzheimer merupakan sejenis sindrom dengan apoptosis sel-sel otak pada saat yang hampir bersamaan, sehingga otak tampak mengerut dan mengecil. Alzheimer juga dikatakan sebagai penyakit yang sinonim dengan orang tua.

Kemungkinan memperoleh penyakit Alzheimer meningkat secara substansial setelah umur 70 tahun dan mungkin mempengaruhi sekitar 50% dari orang-orang berumur diatas 85 tahun. Meskipun begitu, penyakit Alzheimer bukan bagian yang normal dari penuaan dan bukan sesuatu yang tak bisa dihindarkan yang terjadi di kehidupan kemudian. Contohnya, banyak orang-orang yang hidup sampai lebih dari 100 tahun dan tidak pernah mengembangkan penyakit Alzheimer.

Risiko untuk mengidap Alzheimer, meningkat seiring dengan pertambahan usia. Bermula pada usia 65 tahun, seseorang mempunyai risiko lima persen mengidap penyakit ini dan akan meningkat dua kali lipat setiap lima tahun. Sekalipun penyakit ini dikaitkan dengan orang tua, namun sejarah membuktikan bahawa pesakit pertama yang dikenal pasti menghidap penyakit ini ialah wanita dalam usia awal 50-an.

Di negara maju seperti Amerika Serikat saat ini ditemukan lebih dari 4 juta orang usia lanjut penderita penyakit Alzheimer. Angka ini diperkirakan akan meningkat sampai hampir 4 kali di tahun 2050. Hal tersebut berkaitan dengan lebih tingginya harapan hidup pada masyarakat di negara maju, sehingga populasi penduduk lanjut usia juga bertambah.

Pada tahap awal perkembangan Alzheimer, penurunan faktor-faktor risiko vaskular dapat menyulitkan diagnosis sindrom ini, namun mengurangi kecepatan perkembangan demensia.

Klasifikasi

* Alzheimer yang disertai demensia.

Hingga saat ini masih terdapat perbedaan pendapat mengenai relasi antara Alzheimer dan demensia vaskular. Sebagian ilmuwan beranggapan bahwa demensia vaskular berada pada lintasan dislipidemia aterogenis, khususnya dengan LDL rantai pendek dan jenuh, aterosklerosis karotid, tekanan darah sistolik tinggi dan peningkatan rasio IR-UII (bahasa Inggris: plasma levels of immunoreactive); sedangkan Alzheimer berada pada lintasan lain, yaitu hiposomatomedinemia dan hipogonadisme.
Ilmuwan yang lain berpendapat bahwa demensia vaskular sebagai patogen yang menyertai Alzheimer pada lintasan radang aterosklerosis,[5] atau bahkan mengemukakan bahwa aterosklerosis merupakan radang yang mencetuskan hipoperfusi pada otak dan berakibat pada Alzheimer.

* Alzheimer yang disertai ataksia.

* atau kombinasi keduanya.

Patofisiologi

Simtoma Alzheimer ditandai dengan perubahan-perubahan yang bersifat degeneratif pada sejumlah sistem neurotransmiter, termasuk perubahan fungsi pada sistem neural monoaminergik yang melepaskan asam glutamat, noradrenalin, serotonin dan serangkaian sistem yang dikendalikan oleh neurotransmiter. Perubahan degeneratif juga terjadi pada beberapa area otak seperti lobus temporal dan lobus parietal, dan beberapa bagian di dalam korteks frontal dan girus singulat, menyusul dengan hilangnya sel saraf dan sinapsis.

Faktor Resiko

Para ilmuwan telah mengkonfirmasi satu varian gen dan telah mengidentifikasi beberapa orang lain yang mungkin menjadi faktor risiko untuk penyakit akhir-onset Alzheimer, bentuk paling umum dari gangguan tersebut. Dalam studi genome terbesar asosiasi, atau GWAS, yang pernah dilakukan dalam penelitian Alzheimer, peneliti mempelajari sampel DNA dari lebih dari 56.000 peserta penelitian dan menganalisis data bersama set untuk mendeteksi variasi gen yang mungkin memiliki efek halus pada risiko untuk mengembangkan Alzheimer. National Institutes of Health mendanai studi muncul April 3, 2011 dalam edisi online Nature Genetics

Sampai saat ini, hanya satu varian gen, apolipoprotein E-E4 (apoE-E4), telah dikonfirmasi sebagai gen faktor risiko yang signifikan untuk bentuk umum dari penyakit akhir-onset Alzheimer, yang biasanya terjadi setelah usia 60. Pada tahun 2009 dan 2010, bagaimanapun, peneliti menegaskan varian gen tambahan CR1, CLU dan PICALM sebagai faktor risiko yang mungkin untuk akhir-onset Alzheimer. Ini GWAS terbaru menegaskan bahwa varian gen kelima, BIN 1, mempengaruhi perkembangan akhir-onset Alzheimer. Hal ini juga mengidentifikasi varian genetik yang signifikan untuk Alzheimer di EPHA 1, MS4A, CD2AP, dan CD33. Gen yang diidentifikasi oleh penelitian ini dapat melibatkan jalur yang terlibat dalam peradangan, gerakan protein dalam sel, dan transportasi lipid sebagai penting dalam proses penyakit

Diagnosa

Simtom klinik yang bisa dilakukan adalah menanyakan :

Riwayat masalah medis masa lalu, kemampuan untuk melaksanakan kegiatan sehari-hari, dan perubahan dalam perilaku dan kepribadian
Melakukan tes memori, pemecahan masalah, perhatian, menghitung, dan bahasa
melakukan tes medis standar, seperti tes darah dan urin, untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab lain dari masalah
melakukan scan otak, seperti computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI), untuk membedakan Alzheimer dari kemungkinan penyebab lain untuk gejala

Pengobatan

Empat obat yang disetujui oleh US Food and Drug Administration untuk mengobati Alzheimer. Donepezil (Aricept ®), rivastigmine (Exelon ®), atau galantamine (Razadyne ®) digunakan untuk mengobati ringan sampai sedang Alzheimer (Donepezil dapat digunakan untuk Alzheimer berat itu juga). Memantine (Namenda ®), digunakan untuk mengobati sedang sampai berat Alzheimer. Obat ini bekerja dengan mengatur neurotransmiter, bahan kimia yang mengirimkan pesan antara neuron. Mereka dapat membantu menjaga pikiran, memori, dan kemampuan bicara, dan dapat membantu dengan masalah perilaku tertentu. Namun, obat ini tidak mengubah proses penyakit yang mendasari, yang efektif untuk beberapa tapi tidak semua orang, dan dapat membantu hanya untuk waktu yang terbatas.

Sumber :