Hematuria (Darah Dalam Urine)

Defenisi

Ada banyak alasan mengapa seseorang bisa memiliki darah dalam urin mereka. Kondisi ini dikenal sebagai hematuria, bisa menjadi indikasi masalah serius atau sebaliknya, tidak memiliki konotasi negatif. Apa yang harus dilakukan jika mengetahui bahwa ada darah dalam urin ? Silahkan simak, berikut ini adalah pemaparannya.

Hematuria adalah kehadiran sel-sel darah merah (eritrosit) dalam urin. Ini mungkin idiopatik dan / atau jinak, atau dapat menjadi tanda bahwa ada batu ginjal atau tumor dalam saluran kemih ( ginjal, ureter, kandung kemih, prostat, dan uretra ), mulai dari masalah sepele hingga bisa mengancam jiwa / mematikan. Jika sel-sel darah putih ditemukan di samping sel darah merah, maka itu adalah sinyal dari infeksi saluran kemih.

Kadang-kadang "hemoglobinuria" digunakan secara sinonim, meskipun lebih tepatnya hanya mengacu kepada hemoglobin dalam urin

Hematuria ini dapat ditandai sebagai "gross" (terlihat dengan mata telanjang) atau "mikroskopis" (hanya

terlihat di bawah mikroskop). Hematuria mikroskopik merupakan temuan insidental yang sering ditemukan pada tes urine sebagai bagian dari evaluasi medis rutin, sedangkan gross hematuria biasanya disarankan untuk mengunjungi dokter.

Hematuria dapat berasal dari sepanjang saluran kemih, termasuk ginjal, ureter, kandung kemih, prostat, dan uretra. Diperkirakan bahwa hematuria terjadi dalam 2,5 sampai 21 persen dari populasi. Pada banyak pasien tidak ada penyebab khusus yang ditemukan. Faktor risiko untuk penyakit yang mendasari secara signifikan meliputi : merokok, radiasi, terlalu sering menggunakan beberapa obat nyeri dan paparan bahan kimia tertentu.

Jenis / Klasifikasi

Terdapat berbagai penyebab warna merah dalam urin :

Sel darah merah, hal ini dapat mengacu pada ; Hematuria mikroskopik (sejumlah kecil darah, dapat dilihat hanya pada urine atau mikroskop cahaya ), Makroskopik hematuria (atau "terang" atau "kotor") hematuria
Hemoglobin (hanya pigmen merah, bukan sel-sel darah merah )
Zat pigmen lainnya ; Mioglobin dalam urine disebut myoglobinuria, Porfirin dalam urine disebut porfiria, Betanin ; setelah makan bit (sejenis sayuran atau herbal dari akar tanaman), Obat-obatan seperti Rifampisin dan Phenazopyridine.

Penyebab

Penyebab paling umum dari hematuria adalah :

Infeksi saluran kemih dengan virus, penyakit menular seksual (terutama pada wanita) atau beberapa spesies bakteri termasuk strain EPEC dan Staphylococcus saprophyticus
Batu kandung kemih
Batu ginjal atau batu ureter
Prostat hiperplasia jinak, pada pria yang lebih tua, terutama yang lebih dari 50

Penyebab lain dari hematuria (jarang terjadi) meliputi :

IgA nefropati ("penyakit Berger"), terjadi selama infeksi virus
Trauma (misalnya, sebuah pukulan ke ginjal)
Tumor dan / atau kanker dalam sistem kemih, misalnya kanker kandung kemih atau karsinoma sel ginjal
Penyakit-penyakit ginjal
Urinary Schistosomiasis (yang disebabkan oleh Schistosoma haematobium ), penyebab utama hematuria di negara-negara Afrika dan Timur Tenga
Infeksi Prostat atau peradangan ( prostatitis )

Penyebab Langka meliputi:

Hematuria familial jinak, timbul akibat penipisan membran basal dari glomeruli di ginjal
Paroksismal nokturnal hemoglobinuria - sebuah penyakit langka di mana hemoglobin dari hemolyzed sel dilewatkan ke dalam urin
Sifat sel sabit dapat memicu sejumlah besar debit sel darah merah, tetapi hanya sejumlah kecil individu menanggung masalah ini
Arteriovenous malformasi ginjal (jarang, tapi mungkin terkesan seperti karsinoma sel ginjal pada scan karena keduanya sangat vaskular)
Nefritik syndrome (suatu kondisi yang terkait dengan pasca-streptokokus dan berkembang pesat glomerulonefritis )
Fibrinoid nekrosis dari glomeruli (akibat dari hipertensi maligna)
Varises vesikalis jarang dapat mengembangkan sekunder untuk obstruksi dari vena cava inferior
Alergi mungkin jarang menyebabkan hematuria gross episodik pada anak-anak
Hipertensi vena kiri ginjal, juga disebut "nutcracker fenomena" atau "sindrom nutcracker," adalah kelainan pembuluh darah yang langka yang bertanggung jawab atas gross hematuria
Ureter Junction Obstruksi (UPJ) adalah kondisi langka yang dimulai dari kelahiran di mana ureter diblokir antara ginjal dan kandung kemih. Kondisi ini dapat menyebabkan darah dalam urin
Athletic nefritis sekunder untuk olahraga berat
Obat-obatan dapat menyebabkan perubahan warna merah urin, tetapi tidak hematuria. Beberapa contoh termasuk: sulfonamid, kina, rifampisin, phenytoin
Alport sindrom

Diagnosa Test

Hematuria didiagnosis dengan urine, yang pengujiannya dari sampel urin. Untuk tes, biasanya petugas laboratorium menempatkan kertas kimia (yang disebut dipstick) ke dalam urin. Perubahan warna pada dipstick ketika sel darah merah hadir dalam urin. Bila darah terlihat dalam urin atau tes dipstick urin menunjukkan adanya sel darah merah, penyedia layanan kesehatan memeriksa urin dengan mikroskop untuk membuat diagnosis awal hematuria. Langkah berikutnya adalah untuk mendiagnosis penyebab hematuria tersebut.

Penyedia perawatan kesehatan akan menanyakan riwayat medis secara menyeluruh. Jika dalam riwayat menunjukkan adanya penyebab yang tidak memerlukan pengobatan, urin harus diuji lagi setelah 48 jam untuk kehadiran sel darah merah. Jika dua dari tiga sampel urin menunjukkan sel darah merah terlalu banyak bila dilihat dengan mikroskop, penyebab yang lebih serius harus dieksplorasi diantaranya sebagai berikut:

Pengujian urinalisis lebih lanjut. Dari urin dapat dilakukan untuk memeriksa masalah yang dapat menyebabkan hematuria, seperti infeksi, penyakit ginjal, dan kanker. Kehadiran sel darah putih merupakan sinyal ISK. Sel darah merah yang cacat atau mengelompok bersama untuk membentuk tabung kecil, yang disebut gips, mungkin menunjukkan penyakit ginjal. Sejumlah besar protein dalam urin, yang disebut proteinuria, juga dapat mengindikasikan penyakit ginjal. Urin juga dapat diuji untuk kehadiran sel-sel kanker.
Tes darah. Sebuah tes darah dapat menunjukkan adanya tingkat kreatinin, produk limbah dari kerusakan otot yang normal, yang mungkin mengindikasikan penyakit ginjal.
Biopsi. Biopsi adalah prosedur yang melibatkan mengambil sepotong jaringan ginjal untuk diperiksa dengan mikroskop. Tes ini membantu mendiagnosa jenis penyakit ginjal yang menyebabkan hematuria.
Sistoskopi. Sistoskopi adalah prosedur yang menggunakan instrumen tubelike untuk melihat ke dalam uretra dan kandung kemih. Sistoskopi dapat digunakan untuk mencari sel-sel kanker di kandung kemih, terutama jika sel-sel kanker ditemukan dengan urinalisis.
Tes pencitraan ginjal. Pyelogram intravena (IVP) adalah sinar x dari saluran kemih. Sebuah pewarna khusus, disebut media kontras, disuntikkan ke pembuluh darah di lengan orang, perjalanan melalui tubuh ke ginjal, dan membuat urin terlihat pada sinar x. Media kontras juga menunjukkan setiap penyumbatan dalam saluran kemih. Ketika massa kecil ditemukan dengan IVP, tes lain pencitraan, seperti USG, CT scan, atau Magnetic Resonance Imaging (MRI), dapat digunakan untuk lebih mempelajari massa. Anestesi tidak diperlukan, meskipun sedasi ringan dapat digunakan dalam beberapa kasus. Tes pencitraan dapat menunjukkan tumor, batu ginjal atau kandung kemih, pembesaran prostat, atau penyumbatan lainnya dari aliran normal urin.

Sumber ;