Encephalopathy

Review

Fungsi otak yang normal
Sel-sel otak yang saling berhubungan dengan neuron, yang disebut akson dan dendrit, yang tercakup dalam selubung mielin. Impuls listrik bekerja sama dengan reseptor kimia untuk memungkinkan aktivitas otak untuk menerjemahkan ke dalam pikiran dan tindakan. Lokasi yang berbeda di otak yang berhubungan dengan fungsi khusus, misalnya, fungsi penglihatan terletak di lobus oksipital, produksi ujaran di daerah Broca di bagian bawah lobus frontal, pengenalan suara terletak di daerah Wernicke dari lobus temporal, dan strip motor di lobus parietal dari setiap hemisphere

Defenisi Encephalopathy

Ensefalopati adalah istilah yang luas digunakan untuk menggambarkan fungsi dan struktur otak yang abnormal. (Encephalo = otak + pathy = gangguan). Ensefalopati tidak mengacu pada penyakit tunggal, melainkan untuk sindrom disfungsi otak global. Kelainan mungkin bersifat sementara, berulang, atau permanen. Hilangnya fungsi otak mungkin reversibel, statis dan stabil, atau progresif dengan hilangnya
aktivitas otak dari waktu ke waktu.

Penyebab Encephalopathy

Kelainan dan kondisi yang mempengaruhi fungsi otak meliputi ;

• Otak berkembang cepat pada janin seperti tumbuh dalam rahim seorang ibu, dan setiap gangguan
  
  dalam pertumbuhan dan perkembangan dapat menyebabkan ensefalopati.
• Kelainan dalam struktur anatomi, listrik, dan fungsi kimia dapat menyebabkan fungsi mental berubah dan ensefalopati.
• Keracunan jaringan otak dan sel-sel juga dapat mempengaruhi fungsi. Racun ini dapat diproduksi dalam tubuh, misalnya dari hati atau gagal ginjal, atau mungkin sengaja atau tidak sengaja tertelan. Contoh konsumsi disengaja termasuk keracunan alkohol atau penyalahgunaan narkoba. Contoh konsumsi disengaja termasuk keracunan karbon monoksida , obat-obatan, atau zat beracun seperti cat timbal.
• Ensefalopati mungkin karena cacat lahir (kelainan genetik yang menyebabkan struktur otak yang abnormal atau aktivitas kimia dengan gejala yang ditemukan pada saat lahir), atau mungkin terlihat menjelang akhir hidup akibat penyakit, seperti demensia atau penyakit Alzheimer .

Beberapa contoh penyebab ensefalopati meliputi:

• menular (bakteri, virus, parasit, atau prion),
• anoxic (kekurangan oksigen ke otak, termasuk penyebab trauma),
• alkohol (toksisitas alkohol),
• hepatik (misalnya, hati kegagalan atau kanker hati ),
• uremik (ginjal atau gagal ginjal),
• penyakit metabolik (hiper-atau hipokalsemia, hipo-atau hipernatremia, atau hipo-atau hiperglikemia),
• tumor otak ,
• bahan kimia beracun (merkuri, timbal, atau amonia),
• perubahan dalam tekanan dalam otak (perdarahan kepala, tumor, atau abses), dan
• kurang gizi.

Kelainan dan kondisi yang mempengaruhi fungsi otak tergantung pada penyebabnya, ensefalopati dapat terjadi pada semua usia. Gejala dapat hadir sebagai bentuk perubahan status mental termasuk kebingungan dan kehilangan memori karena penurunan nilai tersebut mempengaruhi proses berpikir lokasi di otak, atau gejala mungkin hadir dengan gangguan fisik seperti kelemahan atau mati rasa dari bagian tubuh, atau gerakan tidak terkoordinasi karena mempengaruhi bagian motorik atau sensorik otak. Keterlibatan secara Global dapat hadir sebagai kombinasi dari pikiran, motorik, atau gejala sensorik. Gejala tergantung pada bagian mana dari otak yang terpengaruh dan seberapa banyak atau sedikit otak masih terus berfungsi.

Jenis Klasifikasi Encephalopathy

Ada banyak jenis ensefalopati. Beberapa contoh termasuk:

• Ensefalopati mitokondria : gangguan metabolik yang disebabkan oleh disfungsi dari DNA mitokondria. Dapat mempengaruhi banyak sistem tubuh, terutama otak dan sistem saraf. 
• Glycine ensefalopati : Sebuah gangguan metabolisme genetik yang melibatkan kelebihan produksi glisin
• Ensefalopati : timbul dari sirosis hati yang telah lanjut
• Hipoksia iskemik ensefalopati : ensefalopati permanen atau sementara yang timbul dari pengiriman oksigen yang sangat berkurang ke otak
• Static encephalopathy : berubah, atau permanen, kerusakan otak
• Uremik ensefalopati : Gagal ginjal akut atau kronis dapat menyebabkan ensefalopati uremik. Ketika ginjal gagal untuk secara memadai membersihkan aliran darah, berbagai racun secara bertahap dapat membangun dan menyebabkan fungsi otak menurun. Jika fungsi ginjal tidak dikembalikan atau jika dialysis tidak dilembagakan, kerusakan jaringan otak permanen dapat terjadi, pada akhirnya menyebabkan kematian.
• Wernicke encephalopathy : timbul dari kekurangan tiamin, biasanya dalam pengaturan alkoholisme
• Hashimoto encephalopathy : timbul dari gangguan auto-imun
• Hipertensi ensefalopati : timbul dari peningkatan tekanan darah meningkat darah di intrakranial
• Kronis trauma ensefalopati : penyakit degeneratif progresif dikaitkan dengan beberapa truama/cedera otak dan bentuk lain dari cedera kepala
• Lyme ensefalopati:  timbul dari bakteri penyakit Lyme, termasuk Borrelia burgdorferi.
• Toxyc encephalopathy : Suatu bentuk ensefalopati disebabkan oleh bahan kimia, sering mengakibatkan kerusakan otak permanen
• Toxic-Metabolik encephalopathy : semua untuk disfungsi otak yang disebabkan oleh infeksi, kegagalan organ, atau intoksikasi
• Menular spongiform encephalopathy: Sebuah koleksi penyakit semua disebabkan oleh prion, dan ditandai dengan "spons" jaringan otak (penuh dengan lubang), penggerak gangguan atau koordinasi, dan angka kematian 100%. Termasuk bovine spongiform encephalopathy (penyakit sapi gila), scrapie, dan kuru antara lain.
• Neonatal encephalopathy : sering terjadi karena kurangnya oksigen dalam aliran darah ke otak-jaringan janin selama persalinan
• Salmonella encephalopathy: Suatu bentuk ensefalopati yang disebabkan oleh keracunan makanan (terutama dari kacang dan daging busuk) sering mengakibatkan kerusakan otak permanen dan gangguan sistem saraf. 
• Encephalomyopathy : Kombinasi ensefalopati dan miopati. Penyebab mungkin termasuk penyakit mitokondria (terutama Melas) atau hypophosphatemia kronis, seperti yang mungkin terjadi di cystinosis

Gejala Encephalopathy

Ciri ensefalopati adalah gangguan mental. Tergantung pada jenis dan tingkat keparahan ensefalopati, gejala neurologis umum adalah hilangnya fungsi kognitif, perubahan kepribadian ringan, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, lesu, dan kesadaran menurun. Tanda-tanda neurologis lain mungkin termasuk demensia, kejang, tremor, otot berkedut dan mialgia, respirasi Cheyne-Stokes (pola pernapasan diubah dilihat dengan kerusakan otak dan koma), dan koma.

Diagnosa Test

Diagnosis ensefalopati biasanya dilakukan dengan uji klinis dengan pemeriksaan fisik (tes status mental, tes memori, dan tes koordinasi). Biasanya, diagnosis terjadi ketika keadaan mental berubah menyertai diagnosis utama lain seperti penyakit hati kronis, gagal ginjal, anoksia, atau banyak diagnosis lain.

Beberapa tes yang berbeda pada saat yang sama untuk mendiagnosa kondisi baik primer (penyebab ensefalopati) dan ensefalopati itu sendiri. Pendekatan terhadap diagnosis yang dilakukan oleh kebanyakan dokter, karena banyak dokter melihat ensefalopati sebagai komplikasi yang terjadi karena masalah kesehatan utama yang mendasarinya. Tes yang paling sering digunakan tercantum di bawah ini dengan beberapa penyebab utama,  adapun tes yang dapat membantu mendiagnosa :

• Hitung darah lengkap atau CBC (infeksi atau kehilangan darah)
• Tekanan darah ( tinggi atau tekanan darah rendah )
• Tes metabolik (kadar elektrolit , glukosa , laktat, amonia, oksigen, dan enzim-enzim hati )
• Obat atau tingkat racun ( alkohol, kokain, amfetamin, dan banyak lainnya)
• Darah (infeksi berbagai jenis)
• Kreatinin (fungsi ginjal)
• CT dan MRI scan (pembengkakan otak, kelainan anatomi, atau infeksi)
• Doppler USG (aliran darah abnormal dalam jaringan atau abses)
• Encephalogram atau EEG (kerusakan otak atau pola gelombang otak yang abnormal)
• Analisis autoantibodi (demensia disebabkan oleh antibodi yang merusak neuron)
• Ulasan obat orang tersebut karena beberapa obat (misalnya, siklosporin) mungkin bertanggung jawab untuk timbulnya gejala

Penanganan

Pengobatan

Pengobatan bervariasi sesuai dengan jenis dan tingkat keparahan ensefalopati tersebut. Antikonvulsan mungkin diresepkan untuk mengurangi atau menghentikan setiap kejang. Perubahan diet dan suplemen gizi dapat membantu beberapa pasien. Dalam kasus yang parah, dialisis  mungkin diperlukan.

Kunci untuk pengobatan ensefalopati apapun adalah dengan mengetahui penyebab dasar dan dengan demikian merancang skema pengobatan untuk mengurangi atau menghilangkan penyebab Encephalopathy dapat segera dilakukan. Ada satu jenis ensefalopati yang sulit atau tidak mungkin untuk di obati, yakni  encephalopathy statis (kerusakan otak dan mental yang bersifat permanen). Yang terbaik yang bisa dilakukan dengan ensefalopati statis, adalah untuk mencegah kerusakan lebih lanjut jika memungkinkan dan melaksanakan rehabilitasi agar memungkinkan individu berada pada keadaan tingkat tertingginya selama ensefalopati statis menyertainya.

Pencegahan

Beberapa encephalopathies dapat dicegah oleh pilihan gaya hidup yang positif. Kunci untuk pencegahan adalah untuk menghentikan atau membatasi kesempatan mengembangkan salah satu dari banyak penyebab ensefalopati. Jika encephalopathy berkembang, semakin cepat penyebab yang mendasari diobati, semakin besar kemungkinan encephalopathy yang parah dapat dicegah.

Contoh pencegahan (dan situasi yang harus dihindari) tercantum di bawah ini:

• Ensefalopati diabetes: Ikuti rencana pengelolaan diabetes, termasuk melakukan pengukuran glukosa pada saat yang tepat. jangan ragu untuk mengkonsumsi semua obat seperti yang diarahkan.
• Ensefalopati : Hindari keracunan alkohol, overdosis obat, dan suntikan IV obat-obatan terlarang.
• Ensefalopati anoksik : Hindari perilaku berisiko yang dapat menyebabkan trauma kepala dan leher. Hindari paparan karbon monoksida.
• Hipertensi ensefalopati : monitor tekanan darah, minum obat antihipertensi seperti yang diarahkan dan tidak menghentikan obat-obat atau merubah obat tanpa konsultasi dokter.
• Infeksi encephalopathy : Hindari kontak fisik dengan orang yang diketahui terinfeksi dengan organisme yang dapat menyebabkan ensefalopati seperti N. meningitidis atau Shigella.
• Uremik ensefalopati : Jangan melewatkan atau menghindari dialisis yang dijadwalkan. 

Sumber

1. http://www.medicinenet.com/encephalopathy/article.htm
2. http://www.emedicinehealth.com/encephalopathy/article_em.htm
3. https://en.wikipedia.org/wiki/Encephalopathy
4. http://www.ninds.nih.gov/disorders/encephalopathy/
5. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/encephalopathy
6. http://dictionary.reference.com/browse/encephalopathyhttp://dictionary.reference.com/browse/encephalopathy

Download