Meningitis

Defenisi

Meningitis adalah peradangan pada selaput (meninges) yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang.  Peradangan biasanya disebabkan oleh infeksi dari cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Meningitis dapat berkembang sebagai respon terhadap sejumlah penyebab, biasanya bakteri atau virus, tetapi meningitis juga dapat disebabkan oleh cedera fisik, kanker atau obat-obatan tertentu.

Tingkat keparahan penyakit dan pengobatan untuk meningitis berbeda tergantung pada penyebabnya. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui penyebab spesifik dari meningitis.

Jenis dan Penyebab Mengitis

Meningiti Bakteria

Meningitis bakteri termasuk kategori kasus yang parah/serius. Kebanyakan orang dengan meningitis ini dapat pulih, namun dapat menimbulkan komplikasi serius, seperti kerusakan otak, hilangnya pendengaran, atau ketidakmampuan belajar.

Ada beberapa patogen (jenis kuman) yang dapat menyebabkan meningitis bakteri. Beberapa penyebab utama meningitis bakteri di Amerika Serikat termasuk Haemophilus influenzae (paling sering disebabkan oleh tipe b, Hib), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus grup B, Listeria monocytogenes, dan Neisseria meningitidis.



Di Amerika Serikat, sekitar 4.100 kasus meningitis bakteri, termasuk 500 kematian, terjadi setiap tahun antara 2003-2007

Penyebab umum meningitis bakteri bervariasi menurut kelompok umur :

 

Kelompok Umur	Penyebab
Bayi yang baru lahir	Grup B Streptococcus, Escherichia coli, Listeria monocytogenes
Bayi dan Anak	Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae tipe b
Remaja dan Dewasa Muda	Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae
Dewasa Tua	Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes

Meningitis Viral

Viral meningitis umumnya bukan kasus yang parah dan sembuh tanpa pengobatan khusus. Kasus meningitis disebabkan oleh enterovirus, namun hanya sejumlah kelompok kecil orang dengan infeksi enterovirus benar-benar mengalami kasus meningitis. Infeksi virus lainnya yang dapat menyebabkan meningitis termasuk ;

• Penyakit gondok
• Virus herpes, termasuk virus Epstein-Barr, herpes simpleks virus, virus varicella-zoster (yang juga menyebabkan cacar air dan herpes zoster), campak, dan influenza
• Virus menyebar melalui nyamuk dan serangga lainnya (arbovirus)
• Dalam kasus yang jarang terjadi LCMV (virus choriomeningitis limfositik), yang disebarkan oleh hewan pengerat, dapat menyebabkan meningitis viral 

Meningitis parasit

Meningoencephalitis amebic Primer (PAM) adalah bentuk kasus yang sangat jarang terjadi dari meningitis parasit yang menyebabkan infeksi otak yang fatal. Parasit masuk ke dalam tubuh melalui hidung dan disebabkan oleh amoeba mikroskopis (organisme hidup bersel tunggal) Naegleria fowleri.

Naegleria fowleri menginfeksi orang dengan memasuki tubuh melalui hidung. Hal ini biasanya terjadi ketika orang berenang atau menyelam di tempat-tempat air tawar yang hangat, seperti danau dan sungai.
Seseorang tidak dapat terinfeksi Naegleria fowleri dengan minum air yang terkontaminasi. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, infeksi Naegleria juga dapat terjadi ketika air yang terkontaminasi dari sumber lain (seperti air kolam renang yang tidak cukup diklorinasi atau air keran panas <47 ° C) memasuki hidung, misalnya ketika orang menenggelamkan kepala mereka atau dan ketika orang mengairi (membasuh) sinus mereka (hidung).

Naegleria fowleri menyebabkan penyakit meningoencephalitis amebic primer (PAM), infeksi otak yang menyebabkan kerusakan jaringan otak. Pada tahap awal, gejala PAM mungkin mirip dengan gejala meningitis bakteri.

Gejala awal dari PAM mulai 1 sampai 7 hari setelah infeksi. Gejala awal termasuk sakit kepala, demam, mual, muntah, dan leher kaku. Kemudian gejala termasuk kebingungan, kurangnya perhatian kepada orang-orang dan lingkungan, kehilangan keseimbangan, kejang, dan halusinasi. Setelah awal gejala, penyakit berlangsung cepat dan biasanya menyebabkan kematian dalam waktu 1 sampai 12 hari

Meningitis jamur

Meningitis jamur yang langka dan biasanya hasil dari penyebaran jamur melalui darah ke sumsum tulang belakang. Meskipun setiap orang bisa mendapatkan meningitis jamur, orang dengan sistem kekebalan yang lemah, seperti orang dengan AIDS atau kanker, berada pada risiko tinggi. Penyebab paling umum dari meningitis jamur untuk orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh lemah adalah Cryptococcus. Penyakit ini adalah salah satu penyebab paling umum dari meningitis dewasa di Afrika.

Meningitis Non-Infeksi

Jenis meningitis ini tidak menyebar dari orang ke orang. Meningitis non infeksi dapat disebabkan oleh kanker, lupus eritematosus sistemik (lupus), obat-obatan tertentu, cedera kepala, dan operasi otak.

Penyebab meningitis non infeksi termasuk ;

• Kanker
• Lupus eritematosus sistemik (lupus)
• Obat-obatan tertentu
• Cedera kepala
• Operasi otak

Gejala

Secara umum, gejala meningitis mungkin muncul pada seseorang dengan gejala demam mendadak, sakit kepala, dan leher kaku. gejala lain bisa muncul, seperti ;

Tanda dan gejala meningitis jamur mungkin termasuk antaralain :

• Demam
• Sakit kepala
• Leher kaku
• Mual dan muntah
• Fotofobia (sensitivitas terhadap cahaya)
• Perubahan status mental

Gejala meningitis bakteri dapat muncul dengan cepat atau selama beberapa hari. Biasanya timbul gejala setelah 3-7 hari setelah terpapar.

Bayi berusia kurang dari satu bulan berada pada risiko tinggi untuk infeksi berat, seperti meningitis, dibandingkan anak yang lebih tua. Pada bayi baru lahir dan bayi (1 bln s/d 1 tahun), gejala klasik demam, sakit kepala, dan leher kaku mungkin tidak ada atau sulit untuk ditemukan. Bayi mungkin tampak lambat atau tidak aktif (kurang kewaspadaan), mudah tersinggung, muntah atau nafsu makan menurun. Pada bayi kurang dari 1 satu tahun, ubun menonjol (soft spot di kepala bayi) atau refleks abnormal, juga dapat menjadi tanda meningitis. Kemudian gejala meningitis bakteri bisa sangat parah (misalnya, kejang, koma).

Gejala meningitis virus biasanya berlangsung 7 sampai 10 hari, dan orang dengan sistem kekebalan yang normal biasanya sembuh sepenuhnya.

Viral meningitis dapat mempengaruhi bayi, anak-anak, dan orang dewasa. Kasus ini tidak separah dari meningitis bakteri dan biasanya akan hilang tanpa pengobatan khusus. Gejala meningitis virus adalah sama dengan yang untuk meningitis bakteri, yang bisa berakibat fatal. Karena itu, penting untuk memeriksakan diri ke penyedia layanan kesehatan jika memiliki gejala meningitis.

Gejala meningitis virus pada orang dewasa mungkin berbeda dari yang pada anak-anak:

Gejala umum pada bayi

• Demam
• Sifat lekas marah
• Miskin makan
• Sulit untuk membangunkan

Gejala umum pada orang dewasa

• Demam tinggi
• Sakit kepala parah
• Leher kaku
• Kepekaan terhadap cahaya terang
• Kantuk atau kesulitan bangun
• Mual, muntah
• Kurangnya nafsu makan

Diagnosa Tes

Apapun yang mungkin menjadi penyebab, gejala meningitis harus ditangani sebagai prioritas dan pada suatu keadaan darurat sejak perjalanan penyakit dapat berubah dengan cepat mengancam kehidupan dan fatal.

Investigasi disarankan untuk diagnosis meningitis termasuk pungsi lumbal, peeriksaan darah lengkap dan sebagainya.

Pungsi lumbal

Sampel cairan serebrospinal diambil dari pungsi lumbal yang dikirim ke laboratorium untuk pewarnaan dengan pewarna khusus yang mengungkapkan organisme yang menyebabkan meningitis .

Pewarnaan umum dan tes yang digunakan adalah :

• Pewarnaan Gram (untuk mendiagnosis gram negatif Meningokokus, E. coli, Pseudomona dan staphylococci gram positif dan Pneumococci)
• Ziehl-Neelsen (untuk mendiagnosis tuberkulosis )
• sitologi (sel-sel abnormal)
• virologi (untuk penyebab virus )
• glukosa, protein, kultur (untuk memeriksa pertumbuhan bakteri tertentu)
• polymerase chain reaction (PCR) jika tersedia
• cryptococci (infeksi jamur)

Temuan CSF dalam berbagai bentuk meningitis

Metode lain yang digunakan untuk mendiagnosa meningitis

termasuk:

• Hitung darah lengkap untuk mendeteksi anemia dan infeksi (WBC)
• Kultur darah untuk mendiagnosa infeksi dan septikemia
• Glukosa darah untuk membandingkannya dengan CSF glukosa
• Tes ginjal dan fungsi hati
• Tes untuk memeriksa kemampuan pembekuan darah yang memadai
• Rontgen dada untuk mendeteksi patologi paru-paru seperti abses paru, TBC dll
• Kultur urin untuk mendeteksi organisme
• Hapusan hidung dan feses untuk virologi jika diduga meningitis viral
• Pengujian PCR (sampel EDTA) untuk N. meningitidis untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakit meningokokus
• CT scan atau computed tomography scan dan MRI scan ( Magnetic Resonance Imaging scan) untuk memeriksa tumor otak , abses dan patologi lain.
• Tes antigen darah untuk Cryptococcus dan India tinta dan CSF kriptokokus antigen
• Tes darah untuk sifilis jika keterlibatan sifilis meninges yang diduga.

Penanganan

Meningitis adalah berpotensi mengancam nyawa dan memiliki tingkat kematian yang tinggi jika tidak diobati, keterlambatan dalam pengobatan telah dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk. Dengan demikian, pengobatan dengan antibiotik spektrum luas sebaiknya tidak ditunda sementara tes konfirmasi sedang dilakukan. Jika penyakit meningokokus diduga dalam perawatan primer, pedoman merekomendasikan bahwa benzilpenisilin diberikan sebelum dipindahkan ke rumah sakit. Pemberian cairan intravena harus diberikan jika terdapat hipotensi (tekanan darah rendah) atau kejutan/kejang. Mengingat bahwa meningitis dapat menyebabkan sejumlah komplikasi parah, tinjauan medis rutin dianjurkan untuk mengidentifikasi komplikasi ini lebih awal dan orang tersebut segera dibawa ke unit perawatan intensif jika dianggap perlu.

Ventilasi mekanis mungkin diperlukan jika tingkat kesadaran yang sangat rendah, atau jika ada bukti kegagalan pernapasan. Jika ada tanda-tanda tekanan intrakranial, langkah-langkah untuk memonitor tekanan dapat diambil, ini akan memungkinkan optimalisasi tekanan perfusi serebral dan berbagai perawatan untuk mengurangi tekanan intrakranial dengan obat-obatan (misalnya manitol .) Antikonvulsan diperlakukan jika terjadi kejang. Hydrocephalus (aliran terhalang CSF) mungkin memerlukan penyisipan perangkat drainase sementara atau jangka panjang, seperti shunt otak .

Sumber ;

1. http://www.news-medical.net/health/What-is-Meningitis-%28Indonesian%29.aspx
2. http://www.cdc.gov/meningitis/index.html
3. http://www.mayoclinic.com/health/meningitis/DS00118
4. http://www.nhs.uk/conditions/Meningitis/Pages/Introduction.aspx
5. http://www.news-medical.net/health/Meningitis.aspx
6. http://www.meningitis.org/
7. http://en.wikipedia.org/wiki/Meningitis

Download