Encephalitis (Ensefalitis)

Defenisi

Ensefalitis adalah akut peradangan dari otak. Definisi ini berarti ensefalitis berbeda dari meningitis, yang didefinisikan sebagai peradangan pada lapisan jaringan, atau membran, yang meliputi otak. Sayangnya, pada beberapa orang, kedua penyakit ini dapat hidup berdampingan dan menyebabkan diagnosis yang lebih kompleks dan rencana perawatan, di samping itu, kedua kondisi ini berbagi banyak gejala yang sama sehingga sulit untuk dibedakan.

Ensefalitis dengan meningitis dikenal sebagai meningoencephalitis. Gejalanya termasuk sakit kepala, demam, kebingungan, mengantuk, dan kelelahan. Gejala yang lebih serius termasuk kejang, tremor, halusinasi, dan masalah memori .

Penyebab

Viral

Ensefalitis virus dapat terjadi baik sebagai efek langsung dari infeksi akut, atau sebagai salah satu gejala sisa dari infeksi laten. Penyebab paling umum dari virus ensefalitis akut adalah virus rabies, Herpes simpleks, virus polio, dan virus campak. Penyebab lainnya adalah infeksi oleh flavivirus seperti virus Japanese ensefalitis, St Louis ensefalitis virus atau virus West Nile, atau dengan Togaviridae seperti virus east ensefalitis (virus EEE), Western equine ensefalitis virus (virus WEE) atau Venezuela ensefalitis virus (virus VEE). Henipaviruses,
Hendra (HEV) dan Nipah (NIV), juga diketahui menyebabkan ensefalitis.

Bakteri dan lainnya

Hal ini dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, seperti bakteri meningitis, menyebar langsung ke otak

(ensefalitis primer), atau mungkin menjadi komplikasi dari penyakit menular saat ini sifilis (ensefalitis sekunder). Beberapa parasit atau protozoa, seperti toksoplasmosis, malaria, atau amuba meningoencephalitis primer, juga dapat menyebabkan ensefalitis pada orang dengan keterkaitan sistem kekebalan tubuh. Penyakit Lyme dan / atau Bartonella henselae juga dapat menyebabkan ensefalitis. Cryptococcus neoformans terkenal karena jamur yang menyebabkan ensefalitis di immunocompromised. Streptococcus, staphylococci dan beberapa basil Gram-negatif merupakan penyebab cerebritis sebelum pembentukan abses otak.

Sistem limbik ensefalitis

Dalam sejumlah kasus besar, yang disebut ensefalitis limbik, virus patogen bertanggung jawab atas serangan ensefalitis terutama pada sistem limbik (kumpulan struktur di dasar otak yang bertanggung jawab untuk emosi dan banyak fungsi dasar lainnya

Autoimun

Baru-baru diakui bahwa ada jenis ensefalitis akibat serangan otak oleh sistem kekebalan tubuh. Kondisi autoimun ini termasuk pada antibodi VGKC, Anti-GAD, NDMA, dan Hashimoto yang terkait ensefalitis.

Ensefalitis sekunder ini (pasca-infeksi) adalah reaksi sistem kekebalan tubuh yang rusak dalam menanggapi infeksi di tempat lain dalam tubuh. Ini mungkin terjadi ketika protein pelawan penyakit terdaftar keliru menyerang molekul di otak. Ensefalitis sekunder sering terjadi dua sampai tiga minggu setelah infeksi awal. Dalam beberpa kasus yang jarang terjadi, ensefalitis sekunder terjadi sebagai komplikasi dari vaksinasi terhadap infeksi virus tertentu.

Gejala

Kebanyakan orang dengan virus ensefalitis tidak memiliki gejala atau memiliki gejala rigan seperti flu ringan, seperti berikut :

Sakit kepala
Demam
Nyeri pada otot atau sendi
Kelelahan atau kelemahan

Pada kasus yang lebih berat terkadanga memerlukan perawatan medis yang segera. Tanda dan gejala mungkin termasuk :

Sakit kepala parah
Demam
Penurunan kesadaran
Kebingungan atau agitasi
Perubahan kepribadian
Kejang
Hilangnya sensasi atau kelumpuhan di daerah tertentu dari tubuh
Kelemahan otot
Halusinasi
Penglihatan ganda
Persepsi bau busuk
Masalah dengan pembicaraan atau pendengaran
Hilangnya kesadaran

Tanda dan gejala pada bayi dan anak-anak juga dapat mencakup:

Menggembung di tempat lunak (fontanel) tengkorak pada bayi
Mual dan muntah
Kekakuan tubuh
Konstan, menangis sedih
Menangis yang memburuk ketika anak dijemput
Kurang nafsu makan

Tes Diagnosa

Scan otak

CT scan atau MRI scan dapat digunakan untuk menyoroti besarnya peradangan otak dan membantu membedakan ensefalitis dari kondisi lain, seperti strok, tumor otak dan aneurisma (pembengkakan di dinding arteri).

Pungsi lumbal

Sebuah pungsi lumbal, juga dikenal sebagai spinal tap, digunakan untuk menguji sampel cairan sumsum tulang belakang. Cairan, yang disebut cairan cerebrospinal (CSF), mengelilingi sumsum otak dan tulang belakang.

Pemeriksaan cairan serebrospinal yang diperoleh dengan prosedur pungsi lumbal biasanya menunjukkan peningkatan jumlah protein dan sel darah putih dengan glukosa normal, meskipun dalam persentase yang signifikan dari pasien, cairan serebrospinal mungkin normal.

Electroencephalogram (EEG)

Sebuah electroencephalogram (EEG) yang digunakan untuk memantau aktivitas otak, EEG dapat menunjukkan aktivitas otak yang abnormal. Electroencephalograph juga menunjukkan gelombang tajam dalam satu atau kedua lobus temporal.

Tes DNA - RNA

Diagnosis sering dibuat dengan mendeteksi antibodi dalam cairan serebrospinal terhadap agen virus tertentu (seperti herpes simplex virus) atau dengan polymerase chain reaction yang menguatkan RNA atau DNA virus yang bertanggung jawab (seperti virus varicella zoster ). Tes serologis mungkin menunjukkan titer antibodi yang tinggi terhadap antigen penyebab.

Tes-tes lain

Screening darah, urin dan cairan tubuh lainnya juga dapat membantu mengkonfirmasi atau menyingkirkan diagnosis ensefalitis. Skrining dapat mendeteksi dan mengidentifikasi infeksi otak atau sumsum tulang belakang. Hasil dari tes ini juga dapat membantu untuk mengecualikan kondisi serupa dengan ensefalitis.

Penanganan

Pengobatan untuk kasus-kasus ringan terutama terdiri dari:

Istirahat di tempat tidur
Banyak cairan
Obat anti-inflamasi - seperti acetaminophen (Tylenol, others), ibuprofen (Advil, Motrin, others) dan naproxen (Aleve, orang lain) - untuk meredakan sakit kepala dan demam

Obat antivirus

Pada kasus yang lebih serius, ensefalitis biasanya membutuhkan pengobatan antivirus agresif. Obat antivirus biasa digunakan untuk mengobati ensefalitis meliputi:

Acyclovir (zovirax)
Gansiklovir (Cytovene)

Beberapa virus, seperti virus yang ditularkan serangga, tidak merespon pengobatan ini. Namun, karena virus tertentu yang menyebabkan infeksi mungkin tidak dapat segera diidentifikasi sama sekali, pengobatan dengan asiklovir sering segera dimulai. Obat ini dapat efektif melawan virus herpes simpleks, yang dapat mengakibatkan komplikasi yang signifikan atau kematian jika tidak segera diobati.

Efek samping dari obat antivirus mungkin termasuk mual, muntah, diare, kehilangan nafsu makan, dan otot atau nyeri sendi atau sakit. Masalah serius yang jarang terjadi mungkin termasuk kelainan pada ginjal atau fungsi hati atau penekanan aktivitas sumsum tulang. Tes yang sesuai harus digunakan untuk memantau efek samping yang serius.

Perawatan suportif

Perawatan suportif tambahan juga diperlukan di rumah sakit untuk orang dengan ensefalitis parah. Perawatan mungkin termasuk:

Bantuan pernapasan, serta pengawasan yang teliti terhadap pernapasan dan fungsi jantung
Cairan infus untuk menjamin hidrasi yang tepat dan tingkat yang tepat dari mineral penting
Obat anti-inflamasi, seperti kortikosteroid, untuk membantu mengurangi pembengkakan dan tekanan di dalam tengkorak
Obat antikonvulsan seperti fenitoin (Dilantin), untuk menghentikan atau mencegah kejang.

Terapi tindak lanjut

Setelah penyakit awal, mungkin perlu untuk menerima terapi tambahan tergantung pada jenis dan tingkat keparahan komplikasi. Terapi ini dapat mencakup:

Terapi fisik untuk meningkatkan kekuatan, fleksibilitas, keseimbangan, koordinasi motorik dan mobilitas
Terapi okupasi untuk mengembangkan keterampilan sehari-hari dan menggunakan produk adaptif yang membantu kegiatan sehari-hari
Terapi wicara untuk mempelajari kembali kontrol otot dan koordinasi untuk menghasilkan pidato
Psikoterapi untuk belajar strategi coping dan keterampilan perilaku baru untuk meningkatkan gangguan mood atau perubahan kepribadian dengan pengelolaan obat jika diperlukan.

Sumber ;

http://www.mayoclinic.com/health/encephalitis/DS00226
http://www.nhs.uk/conditions/Encephalitis/Pages/Introduction.aspx
http://www.emedicinehealth.com/encephalitis/article_em.htm
http://en.wikipedia.org/wiki/Encephalitis
http://kidshealth.org/parent/infections/bacterial_viral/encephalitis.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/encephalitis.html

Download

Kumpulan Artikel Kesehatan