Diarhea ( Diare )

Defenisi

Diare adalah peningkatan frekuensi buang air besar lebih dari tiga kali frekuensi berak cair dalam sehari. Diare sering dianggap adalah penyebab umum kematian di negara-negara berkembang dan penyebab kedua yang paling umum dari kematian bayi di seluruh dunia. Hilangnya cairan melalui diare dapat menyebabkan dehidrasi dan gangguan elektrolit seperti kekurangan kalium atau ketidakseimbangan garam lainnya.

Pada tahun 2009 diare diperkirakan telah menyebabkan 1,1 juta kematian pada orang berusia lebih dari 5 tahun dan lebih 1,5 juta kematian pada anak di bawah usia 5 tahun. Solusi rehidrasi oral (oralit) dengan jumlah garam sederhana dan tablet seng adalah pengobatan pilihan dan telah diperkirakan telah menyelamatkan 50 juta anak di 25 tahun terakhir. Dalam kasus di mana oralit tidak tersedia, solusi oralit buatan sendiri sering digunakan.

Diare didefinisikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sebagai peningkatan frekuensi buang air besar tiga kali atau lebih berak cair per hari.

Jenis-Jenis Diare

Diare akut

Artinya diare yang tidak jangka panjang, adalah penyebab kematian yang sangat umum di negara-negara berkembang, terutama di kalangan anak-anak dan bayi. Biasanya muncul dengan cepat dan dapat berlangsung dari antara lima sampai sepuluh hari.

Penyebab paling umum dari diare akut adalah infeksi virus, bakteri, dan parasit. Bakteri juga dapat menyebabkan keracunan makanan akut. antara lain ;

* Viral gastroenteritis

Viral gastroenteritis (infeksi virus dari lambung dan usus kecil) adalah penyebab paling umum dari diare akut di seluruh dunia. Gejala gastroenteritis viral ( mual, muntah, kram perut, dan diare) biasanya berlangsung hanya 48-72 jam.

Viral gastroenteritis dapat terjadi dalam bentuk sporadis (dalam individu tunggal) atau dalam bentuk epidemi (antara kelompok individu). Diare sporadis kemungkinan disebabkan oleh virus yang berbeda dan diyakini disebarkan oleh orang-ke-orang melalui kontak langsung. Penyebab paling umum dari diare epidemik (misalnya, di kapal pesiar) adalah infeksi dengan family virus yang dikenal sebagai Calicivirus dari genus norovirus, adalah yang paling umum (misalnya, "Norwalk agent"). Para Calicivirus ditularkan oleh makanan yang terkontaminasi oleh penjamah makanan-sakit atau oleh orang-ke-orang dengan kontak langsung (misalnya jabat tangan dan kemudian mengambil makanan tanpa cuci tangan).

* Keracunan makanan

Keracunan makanan adalah penyakit yang singkat yang disebabkan oleh racun yang
dihasilkan oleh bakteri. Racun menyebabkan nyeri perut (kram) dan muntah, dan juga menyebabkan usus kecil untuk mengeluarkan sejumlah besar air yang mengarah ke diare. Gejala-gejala keracunan makanan biasanya berlangsung kurang dari 24 jam. Keracunan makanan dapat terjadi dengan beberapa bakteri, racun yang diproduksi dalam makanan sebelum dimakan, sementara dengan bakteri lain, racun yang diproduksi dalam usus setelah makanan dimakan.

Gejala biasanya muncul dalam beberapa jam saat keracunan makanan disebabkan oleh racun yang terbentuk dalam makanan sebelum dimakan. Dibutuhkan waktu lebih lama untuk memberi gejala yang diakibatkan ketika racun yang terbentuk dalam usus (karena butuh waktu bagi bakteri untuk menghasilkan racun). Oleh karena itu, dalam kasus terakhir, gejala biasanya muncul setelah 7-15 jam

* Bakteri enterocolitis

Bakteri penyebab penyakit yang biasanya menyerang usus kecil dan usus besar dan menyebabkan enterocolitis (peradangan dari usus kecil dan usus besar). Enterocolitis bakteri ditandai dengan tanda-tanda peradangan (darah atau nanah dalam tinja) dan nyeri perut dan diare. Campylobacter jejuni adalah bakteri yang paling umum yang menyebabkan enterocolitis akut di AS, bakteri lain yang menyebabkan enterocolitis termasuk Shigella, Salmonella, dan EPEC. Bakteri ini biasanya diperoleh dengan meminum air yang tercemar atau makan makanan yang terkontaminasi seperti sayuran, unggas, dan produk susu.

* Parasit
Infeksi parasit penyebab umum dari diare di AS dengan Infeksi Giardia lamblia yang terjadi antara individu-individu yang mendaki di pegunungan atau bepergian ke luar negeri dan ditularkan oleh air minum yang tercemar. Infeksi dengan Giardia biasanya tidak terkait dengan peradangan, tidak ada darah atau nanah dalam tinja dan demam. Infeksi amuba (disentri amuba) biasanya terjadi selama perjalanan ke luar negeri ke negara-negara berkembang dan infeksi ini berhubungan dengan tanda-tanda peradangan - darah atau nanah dalam tinja dan demam.

* Obat-obatan
Obat-induced diare sangat umum karena banyak obat menyebabkan diare. Petunjuk terhadap obat-induced diare adalah bahwa diare itu dimulai setelah pengobatan dengan obat dimulai. Obat-obat yang paling sering menyebabkan diare adalah antasida dan suplemen gizi yang mengandung magnesium. Kelas-kelas lain dari obat yang menyebabkan diare meliputi:
    Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs),
    Kemoterapi obat ,
    Antibiotik,
    Obat untuk mengontrol denyut jantung tidak teratur (antiaritmia), dan
    Obat untuk tekanan darah tinggi .
Beberapa contoh obat tertentu yang sering menyebabkan diare adalah:
    Misoprostol (Cytotec),
    Quinidine (Quinaglute, Quinidex),
    Olsalazine (Dipentum),
    Colchicine (Colchicine),
    Metoclopramide (Reglan), dan
    Cisapride (Propulsid, Motilium).

Diare kronis

Yang berarti jangka panjang diare adalah penyebab kedua kematian di antara anak-anak di negara berkembang.

Penyebab paling umum dari diare akut adalah

* Sindrom iritasi usus (IBS)

The irritable bowel syndrome (IBS) adalah penyebab fungsional dari diare atau sembelit. Peradangan yang tidak biasanya pada di usus yang terkena (radang pada usus yang iritasi).

* Penyakit infeksi.

Ada beberapa penyakit infeksi yang dapat menyebabkan diare kronis, misalnya, Giardia lamblia. Pasien dengan AIDS sering memiliki infeksi kronis usus mereka yang menyebabkan diare.

* Pertumbuhan bakteri yang berlebihan dari usus kecil.

Karena masalah usus kecil, bakteri kolon normal dapat menyebar dari usus besar dan kedalam usus kecil. Ketika hal itu terjadi, bakteri berada dalam posisi untuk mencerna makanan sehingga usus kecil tidak memiliki waktu untuk mencerna dan menyerap. Mekanisme ini mengarah ke perkembangan diare pada pertumbuhan bakteri yang berlebihan tidak jelas

Etiologi Diare

Diare SekretoriDiare sekretori berarti bahwa ada peningkatan sekresi aktif, atau ada hambatan penyerapan. Terdapat adanya sedikit atau tidak ada kerusakan struktural. Penyebab paling umum dari jenis diare adalah toksin kolera yang merangsang sekresi anion, terutama ion klorida. Oleh karena itu, untuk menjaga keseimbangan muatan dalam lumen, konsumsi natrium yang dilarutkan bersama dengan air merupakan solusi. Dalam jenis sekresi cairan usus, diare ini adalah isotonik dengan plasma bahkan selama puasa. Hal ini terus terjadi bahkan ketika tidak ada asupan makanan oral.

Diare osmotikDiare osmotik terjadi ketika air terlalu banyak yang ditarik ke dalam usus. Jika seseorang minum dengan gula atau garam dengan berlebihan, ini bisa menarik air dari tubuh ke usus dan menyebabkan diare osmotik. diare osmotik juga dapat merupakan hasil dari pencernaan (misalnya, pankreas penyakit atau penyakit seliaka ), di dimana nutrisi yang tertinggal dalam lumen menarik air ke usus. Atau dapat disebabkan oleh osmotik laksatif (yang bekerja untuk mengurangi sembelit dengan menarik air ke dalam usus). Pada orang sehat, terlalu banyak magnesium atau vitamin C atau laktosa dapat menghasilkan diare osmotik dan distensi usus. Seseorang yang memiliki intoleransi laktosa dapat mengalami kesulitan menyerap laktosa setelah asupan yang sangat tinggi dari produk susu. Pada orang yang memiliki malabsorpsi fruktosa, asupan fruktosa berlebihan juga dapat menyebabkan diare. Kandungan fruktosa tinggi pada makanan yang juga memiliki kadar glukosa tinggi lebih mudah diserap dan cenderung kurang menyebabkan diare. Gula alkohol seperti sorbitol (sering ditemukan dalam makanan bebas gula) sulit bagi tubuh untuk menyerap dan dalam jumlah besar, dapat menyebabkan diare osmotik. Dalam sebagian besar kasus, diare osmotik berhenti saat menyinggung agent (misalnya susu, sorbitol) dihentikan.

Eksudatif
Diare eksudatif terjadi dengan adanya darah dan nanah dalam tinja. Hal ini terjadi dengan penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, dan infeksi berat lainnya seperti E. coli atau bentuk lain dari keracunan makanan.

Diare Motilitas
Motilitas terkait diare disebabkan oleh gerakan cepat dari makanan melalui usus (Hipermotilitas). Jika makanan bergerak terlalu cepat melalui saluran pencernaan, tidak ada cukup waktu untuk nutrisi yang cukup dan air untuk diserap. Hal ini dapat disebabkan oleh vagotomy atau neuropati diabetes, atau komplikasi menstruasi. Hipertiroidisme dapat menghasilkan Hipermotilitas dan menyebabkan pseudodiarrhea dan kadang-kadang diare. Diare dapat diobati dengan agen antimotility (seperti loperamide ). Hipermotilitas dapat sering terjadi pada orang yang telah mengalami operasi pengangkata usus sebagaian, sehingga sedikit waktu total untuk penyerapan nutrisi.

Inflamasi
Diare inflamasi terjadi ketika ada kerusakan pada lapisan mukosa atau brush border, yang menyebabkan hilangnya secara cairan yang kaya dan penurunan kemampuan untuk menyerap cairan yang hilang. Fitur dari ketiga jenis lain diare dapat ditemukan dalam jenis diare. Hal ini dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, infeksi virus, infeksi parasit, atau masalah autoimun seperti penyakit radang usus. Hal ini juga dapat disebabkan oleh TBC, kanker usus, dan enteritis.

Disentri
Secara umum, jika ada darah terlihat di tinja, itu bukan diare, tapi disentri . Darah adalah jejak invasi jaringan usus. Disentri adalah gejala, antara lain, Shigella , Entamoeba histolytica , dan Salmonella .

Diagnosa Test

Pemeriksaan fases untuk mengetahui penyebab infeksi bakteri, jamur atau virus dari usus yang menyebabkan diare
X-ray dari usus (seri gastrointestinal atas atau barium enema), atau endoskopi (esophagogastroduodenoscopy atau EGD, atau kolonoskopi ) dengan biopsi. Pemeriksaan dari usus kecil melalui kapsul kamera yang mengandung atau khusus endoskopi juga bisa dilakukan.

Penanganan

Rehidrasi
Solusi rehidrasi oral (oralit) adalah cairan yang mengandung karbohidrat (glukosa atau sirup beras) dan elektrolit (natrium, kalium, klorida, dan sitrat atau bikarbonat).

Menganjurkan Untuk tetap Makan

WHO merekomendasikan anak dengan diare terus diberi makan. Makan terus mempercepat pemulihan fungsi usus normal. Sebaliknya, anak-anak yang makananya dibatasi, maka durasi diare akan lebih lama dan memulihkan fungsi usus akan jauh lebih lambat. Seorang anak juga harus terus diberikan ASI.

Antibiotik

Meskipun antibiotik bermanfaat dalam jenis tertentu dari diare akut, antibiotik biasanya tidak digunakan kecuali dalam situasi tertentu. Ada kekhawatiran bahwa antibiotik dapat meningkatkan risiko sindrom hemolitik uremik pada orang yang terinfeksi Escherichia coli O157: H7. Di negara-negara miskin sumber daya, pengobatan dengan antibiotik mungkin bermanfaat. Namun, beberapa bakteri mengembangkan resistensi antibiotik , khususnya Shigella.

Antibiotik juga dapat menyebabkan diare, dan antibiotik diare terkait adalah efek samping yang paling umum dari pengobatan dengan antibiotik umum.

Anti motilitas agenAgen motilitas Anti seperti loperamide efektif dalam mengurangi durasi diare.

Codeine digunakan dalam pengobatan diare untuk memperlambat gerakan peristaltik dan bagian dari feces melalui usus - ini berarti bahwa lebih banyak waktu yang diberikan untuk menyerap air kembali kembali ke dalam tubuh.

Bismuth senyawa
Sementara senyawa bismuth ( Pepto-Bismol ) bekerja untuk menurunkan jumlah buang air besar pada mereka dengan diare pelancong (seseorang terkena diare ketika bepergian kenegara berkembang untuk melancong). Para agen hanya boleh digunakan jika diare berdarah tidak hadir.

Sumber