Cervical Cancer (Kanker Serviks)

Defenisi

Kanker serviks merupakan istilah keganasan neoplasma yang timbul dari sel-sel yang berasal dari serviks uteri. Salah satu gejala yang paling umum dari leher kanker serviks adalah adanya perdarahan tidak normal yang keluar dari vagina, namun dalam beberapa kasus gejala sering tidak jelas atau tidak ada sampai kanker telah berkembang ke tahap yang lebih serius. Pengobatan biasanya terdiri dari operasi (termasuk eksisi lokal) dalam tahap awal, dan kemoterapi dan / atau radioterapi pada stadium yang lebih lanjut dari penyakit.

Kanker serviks dimulai di sel pada permukaan serviks. Seiring waktu, kanker serviks dapat menyerang lebih dalam ke leher rahim dan jaringan di dekatnya. Sel-sel kanker dapat menyebar dari tempat asalnya (primer)
dengan memasuki pembuluh darah atau pembuluh getah bening, yang merupakan cabang dari seluruh jaringan tubuh. Sel-sel kanker dapat melekat pada jaringan lain dan tumbuh untuk membentuk tumor baru yang dapat merusak jaringan tersebut. Penyebaran dari kanker ini disebut metastasis. 

Etiologi

Banyak penelitian yang telah menemukan beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko kanker serviks. Sebagai contoh, infeksi HPV (human papillomavirus) adalah penyebab utama kanker serviks. Infeksi HPV dan faktor risiko lainnya dapat bertindak bersama untuk meningkatkan risiko bahkan lebih ;

• Infeksi HPV, adalah sekelompok virus yang dapat menginfeksi leher rahim. Infeksi HPV yang tidak hilang bisa menyebabkan kanker serviks pada beberapa perempuan. HPV adalah penyebab hampir semua kanker serviks. Infeksi HPV sangat umum. Virus ini ditularkan dari orang ke orang melalui kontak seksual. Dan kebanyakan orang dewasa telah terinfeksi HPV pada karenanya dalam kehidupan mereka, tetapi sebagian besar infeksi akan sembuh dengan sendiri. Beberapa jenis HPV dapat menyebabkan perubahan sel di leher rahim. Jika perubahan ini ditemukan secara dini, kanker serviks dapat dicegah dengan mematikan sel-sel yang berubah sebelum dapat menjadi sel kanker.
• Kurangnya Pap Smear secara teratur: Kanker leher rahim lebih sering terjadi pada wanita yang tidak rutin pemeriksaan Pap Smear. Tes Pap membantu menemukan sel abnormal. Menghapus atau membunuh sel-sel abnormal yang dapat mencegah kanker serviks.
• Riwayat seksual : Wanita yang memiliki banyak pasangan seksual memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker serviks. Juga, seorang wanita yang telah berhubungan seks dengan seorang pria yang telah memiliki banyak pasangan seksual mungkin berisiko lebih tinggi terkena kanker serviks. Dalam kedua kasus, risiko dapat bertindak sebagai pencetus kanker leher rahim lebih tinggi karena wanita memiliki risiko lebih tinggi untuk terkena infeksi HPV. Usia dini saat hubungan seksual pertama dan kehamilan pertama juga dianggap faktor risiko, diperbesar oleh penggunaan awal kontrasepsi oral.
• Merokok : Di antara wanita yang terinfeksi HPV, merokok sedikit meningkatkan risiko kanker serviks.
• Menggunakan pil KB untuk waktu yang lama: Menggunakan pil KB untuk waktu yang lama (5 tahun atau lebih) sedikit dapat meningkatkan risiko kanker serviks pada wanita dengan infeksi HPV. Namun, risiko menurun dengan cepat ketika wanita berhenti menggunakan pil KB.
• Melemahnya sistem kekebalan (sistem pertahanan alami tubuh): Infeksi HIV (virus penyebab AIDS) atau mengkonsumsi obat yang menekan sistem kekebalan tubuh meningkatkan risiko kanker serviks.
• Memiliki banyak anak-anak: Penelitian menunjukkan bahwa melahirkan banyak anak (5 atau lebih) sedikit dapat meningkatkan risiko kanker serviks pada wanita dengan infeksi HPV.
• DES (dietilstilbestrol): DES dapat meningkatkan risiko yang merupakan suatu bentuk yang jarang dari kanker serviks pada perempuan yang memakai obat ini sebelum kelahiran. DES diberikan kepada beberapa wanita hamil di Amerika Serikat antara sekitar 1940 dan 1971. (Hal ini tidak lagi diberikan kepada wanita hamil.)

Gejala

Kanker leher rahim secara dini biasanya tidak menimbulkan gejala. Ketika kanker tumbuh lebih besar, perempuan mungkin melihat satu atau lebih gejala-gejala :

• Perdarahan Abnormal ; Pendarahan yang terjadi antara reguler periode menstruasi, pendarahan setelah hubungan seksual, periode menstruasi yang lebih lama dan lebih berat dari sebelumnya, pendarahan setelah melalui menopause
• Peningkatan keputihan adalah gejala kanker serviks
• nyeri panggul, 
• nyeri saat berhubungan seks. 
• Pada penyakit lanjut, metastase dapat hadir di perut, paru-paru atau di tempat lain.Gejala kanker serviks stadium lanjut dapat meliputi : kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, kelelahan, nyeri panggul, nyeri punggung, nyeri kaki, kaki bengkak, perdarahan berat dari vagina, patah tulang, dan / atau (jarang terjadi) adanya kotoran keluar dari vagina yang larut dalam urin.

Diagnosa Tes

Untuk membantu mengurangi risiko kanker serviks, wanita sangat disarankan untuk melakukan pemeriksaan  Pap Smear secara teratur. Tes Pap (kadang-kadang disebut Pap Smear atau Pap serviks) adalah tes sederhana yang digunakan untuk melihat sel-sel serviks. Tes Pap dapat menemukan kanker serviks atau sel abnormal yang dapat menyebabkan kanker serviks. Juga, tes Pap dapat membantu menemukan kanker secara dini ketika pengobatan diperlukan dan hal ini dapat menjadi efektif.

Adapun untuk tes pada kanker serviks antara lain

• Kolposkopi : Dengan menggunakan colposcope untuk melihat leher rahim. Colposcope menggabungkan cahaya terang dengan lensa pembesar untuk membuat melihat jaringan.
• Biopsi: Sebagian jaringan yang diambil dengan anestesi lokal. Dokter patologi akan memeriksa jaringan di bawah mikroskop untuk menilai sel abnormal.

Pada pemeriksaan Biopsi ini sendiri dibagi dalam kelompok ;

• Punch biopsy : Dokter menggunakan alat tajam untuk menggentas sampel kecil jaringan serviks.
• LEEP : Dokter menggunakan suatu kawat listrik untuk memotong potongan bulat yang tipis dari jaringan serviks.
• Kuretase endoserviks : Dokter menggunakan kuret (kecil, berbentuk sendok instrumen) untuk mengikis sampel kecil jaringan dari leher rahim. Beberapa dokter mungkin menggunakan sikat halus yang tipis.
• Conization : Dokter mengangkat sampel berbentuk kerucut jaringan. Sebuah conization, atau biopsi kerucut, memungkinkan ahli patologi melihat jika sel-sel abnormal dalam jaringan di bawah permukaan leher rahim. Dokter mungkin melakukan tes ini di rumah sakit dengan anestesi umum.  

Pengobatan

Pengobatan kanker serviks bervariasi di seluruh dunia, terutama karena variasi besar dalam beban penyakit di negara maju dan negara berkembang, akses ke ahli bedah terampil dalam operasi panggul radikal, dan karena kanker serviks adalah radiosensitive, radiasi dapat digunakan dalam semua tahap di mana pilihan operasi tidak ada.

Microinvasive kanker (stadium IA) dapat diobati dengan histerektomi (pengangkatan rahim secara keseluruhan termasuk bagian dari vaginanya ). Untuk tahap IA2, maka kelenjar getah bening yang diangkat juga. Alternatif termasuk prosedur bedah lokal seperti prosedur LEEP atau biopsi kerucut. Untuk penyakit 1A1, biopsi kerucut (alias serviks conization) dianggap kuratif.

Pada Trachelectomy radikal dapat dilakukan abdominally atau vagina. Sebuah trachelectomy perut radikal dengan limfadenektomi biasanya hanya membutuhkan dua sampai tiga hari perawatan, dan kebanyakan wanita pulih sangat cepat (kira-kira enam minggu). Komplikasi jarang terjadi, meskipun perempuan yang bisa hamil setelah operasi rentan terhadap persalinan prematur dan mungkin keguguran. Pada kasus ini umumnya direkomendasikan untuk menunggu setidaknya satu tahun sebelum mencoba untuk hamil setelah operasi. Kambuhnya kanker di leher rahim yang merupakan bekas operasi sangat jarang karena kanker telah dibersihkan dengan trachelectomy tersebut. Namun, dianjurkan bagi pasien untuk berlatih pencegahan waspada dan perawatan tindak lanjut termasuk pemeriksaan pap / kolposkopi, dengan biopsi dari segmen bawah uterus yang tersisa yang diperlukan ( setiap 3-4 bulan selama minimal 5 tahun) untuk memantau terulangnya selain meminimalisir eksposur baru untuk HPV melalui praktek seks aman hingga merujuk pada satu keadaan secara aktif berusaha untuk hamil.

Pencegahan

Skrining

Pengenalan luas skrining serviks dengan tes Papanicolaou, atau Pap smear untuk skrining kanker serviks telah dikreditkan dengan secara dramatis yang dapat mengurangi insiden dan kematian akibat kanker serviks di negara maju. Pap Smear dapat dilkukan setiap 3-5 tahun dengan tindak lanjut yang tepat untuk dapat mengurangi kejadian kanker serviks hingga 80%. Hasil abnormal dapat menunjukkan adanya perubahan prakanker dan memungkinkan pemeriksaan dan pengobatan, pencegahan secara dini. Jika penyakit premaligna atau kanker serviks terdeteksi dini, dapat dimonitor atau diperlakukan relatif noninvasively dengan penurunan sedikit kesuburan.

Skrining kanker serviks biasanya disarankan dimulai pada usia 21. Rekomendasi seberapa sering Pap smear harus dilakukan bervariasi (setahun sekali sampai selama lima tahun pertama) dengan tidak adanya hasil abnormal. Pedoman bervariasi pada berapa lama untuk melanjutkan skrining dan bagi wanita yang tidak memiliki Pap abnormal dapat menghentikan skrining sekitar usia 60 sampai 70.

Vaksinasi

Ada dua vaksin HPV ( Gardasil dan Cervarix ) yang mengurangi risiko kanker atau prakanker pada perubahan dari leher rahim dan perineum sekitar 93%.

Vaksin HPV biasanya diberikan kepada wanita usia 9 sampai 26 thn dan vaksin ini hanya efektif jika diberikan sebelum infeksi terjadi. Vaksin telah terbukti efektif selama sedikitnya 4 sampai 6 tahun, dan diyakini akan efektif lebih lama. Namun tingginya biaya vaksin ini telah menjadi perhatian utama. Beberapa negara telah atau sedang mempertimbangkan untuk mendanai program vaksinasi HPV.

Kondom

Kondom menawarkan beberapa perlindungan terhadap kanker serviks. Bukti apakah kondom melindungi terhadap infeksi HPV bisa efekti atau tidak, namun kondom dapat melindungi terhadap kutil kelamin dan prekursor kanker serviks. Kondom juga memberikan perlindungan terhadap PMS lain, seperti HIV dan Chlamydia, yang berhubungan dengan resiko lebih besar terkena kanker serviks.

Kondom juga dapat berguna dalam mengobati perubahan potensi prakanker di leher rahim. Paparan air mani tampaknya meningkatkan risiko perubahan prakanker (CIN 3). Satu studi menunjukkan bahwa prostaglandin dalam air mani bisa sebagai pemicu pertumbuhan kanker serviks dan tumor rahim dan bahwa perempuan yang terkena dapat mengambil manfaat dari penggunaan kondom. 


Sumber ;

1. http://www.medicinenet.com/cervical_cancer/page2.htm
2. http://www.emedicinehealth.com/cervical_cancer/article_em.htm
3. http://www.patient.co.uk/health/Cancer-of-the-Cervix.htm
4. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/cervicalcancer.html
5. http://www.cancer.org/Cancer/CervicalCancer/DetailedGuide/cervical-cancer-what-is-cervical-cancer
6. http://en.wikipedia.org/wiki/Cervical_cancer

Download