Payudara kanker adalah kanker paling umum di Inggris. Setiap tahun 48.000 kasus baru didiagnosis. Dari jumlah tersebut, Lebih 80% terjadi pada wanita yang lebih muda, dan dalam kasus yang jarang terjadi, laki-laki juga bisa mendapatkan kanker payudara. Kanker payudara adalah penyebab utama kematian pada wanita usia 34-54.
Mengenali Kanker
Tubuh terdiri dari miliaran sel kecil. Biasanya, sel-sel tumbuh dan berkembang biak dengan cara yang diatur secara ketat. Sel-sel baru hanya dibuat kapan dan di mana mereka dibutuhkan. Ketika kanker terjadi siklus pertumbuhan sel 'berjalan abnormal membuat kanker berkembang biak tak terkendali. Sel normal menjadi sel-sel kanker karena kerusakan DNA.
Hal ini menyebabkan pembentukan benjolan yang mungkin jinak atau
non-kanker atau agresif (disebut ganas atau kanker).
Kanker adalah suatu kondisi dimana sel telah kehilangan pengendalian dan mekanisme normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan yang tidak normal, cepat dan tidak terkendali
Defenisi CA Mammae
Kanker payudara adalah kanker pada jaringan payudara.Ini adalah jenis kanker paling umum yang diderita kaum wanita. Kaum pria juga dapat terserang kanker payudara, walaupun kemungkinannya lebih kecil dari 1 di antara 1000. Pengobatan yang paling lazim adalah dengan pembedahan dan jika perlu dilanjutkan dengan kemoterapi maupun radiasi.
Kanker payudara adalah tumor ganas yang dimulai pada sel-sel payudara. Sebuah tumor ganas yang
mampu menyerang jaringan sekitarnya atau menyebar atau metastasis ke daerah yang jauh dari tubuh. Penyakit ini terjadi hampir seluruhnya pada wanita, tetapi pria bisa mendapatkannya juga.
mampu menyerang jaringan sekitarnya atau menyebar atau metastasis ke daerah yang jauh dari tubuh. Penyakit ini terjadi hampir seluruhnya pada wanita, tetapi pria bisa mendapatkannya juga.
Selain itu, kanker payudara (Carcinoma mammae) didefinisikan sebagai suatu penyakit neoplasma yang ganas yang berasal dari parenchyma. Penyakit ini oleh World Health Organization (WHO) dimasukkan ke dalam International Classification of Diseases (ICD) dengan kode nomor 17
Penyebab CA Mammae
Banyak perempuan yang mengalami kanker payudara tidak memiliki faktor risiko lain selain usia dan jenis
kelamin.
- Jenis kelamin adalah risiko terbesar karena kanker payudara kebanyakan terjadi pada wanita.
- Umur adalah faktor penting lain. Kanker payudara dapat terjadi pada semua usia, meskipun risiko kanker payudara meningkat dengan usia. Rata-rata wanita di usia 30 tahun memiliki satu kesempatan dalam 280 waita untuk mendapatkan kanker payudara dalam 10 tahun ke depan. Kesempatan ini meningkat menjadi satu dari 70 wanita pada usia 40 tahun, dan satu dari 40 pada usia 50 tahun. Seorang wanita 60 tahun memiliki satu dari 30 kemungkinan mengembangkan kanker payudara dalam 10 tahun ke depan.
Penyebab genetik
Riwayat keluarga telah lama dikenal sebagai faktor risiko untuk kanker payudara. Risiko tertinggi jika terkena menderita kanker payudara pada usia muda, memiliki kanker di kedua payudara, atau jika dia memiliki kerabat dekat (keturunan) dari hubungan keluarga yang memiliki kanker payudara. Kerabat tingkat pertama (ibu, saudara perempuan, anak perempuan) yang paling penting dalam mengestimasi risiko. Beberapa kerabat tingkat kedua (nenek, bibi) dengan kanker payudara juga dapat meningkatkan risiko. Kanker payudara pada laki-laki meningkatkan risiko untuk semua kerabat dekat perempuannya. Memiliki kerabat dengan kedua payudara dan kanker ovarium juga meningkatkan risiko seorang wanita terkena kanker payudara.
Ada keterkaitan yang besar dalam gen terkait dengan kanker payudara. Sekitar 5% -10% dari kanker payudara diyakini turun-temurun, sebagai akibat dari mutasi, atau perubahan dalam gen tertentu yang diwariskan dalam keluarga.
Ada keterkaitan yang besar dalam gen terkait dengan kanker payudara. Sekitar 5% -10% dari kanker payudara diyakini turun-temurun, sebagai akibat dari mutasi, atau perubahan dalam gen tertentu yang diwariskan dalam keluarga.
- BRCA1 dan BRCA2 adalah gen abnormal yang ketika diwariskan, nyata meningkatkan risiko kanker payudara dengan risiko seumur hidup diperkirakan antara 40% -85%. Wanita dengan gen yang abnormal juga memiliki kemungkinan peningkatan mengalami kanker ovarium. Wanita yang memiliki BRCA1 gen cenderung untuk mengalami kanker payudara pada usia dini.
Kanker peyudara dapat terjadi karena adanya beberapa faktor genetik
yang diturunkan dari orangtua kepada anaknya. Faktor genetik yang
dimaksud adalah adanya mutasi pada beberapa gen yang berperan penting
dalam pembentukan kanker payudara gen yang dimaksud adalah beberapa gen
yang bersifat onkogen dan gen yang bersifat mensupresi tumor.
Gen pensupresi tumor yang berperan penting dalam pembentukan kanker payudara diantaranya adalah gen BRCA1 dan gen BRCA2.
Penyebab hormonal
Pengaruh hormonal memainkan peran dalam perkembangan kanker payudara.- Wanita yang mulai menstruasi pada usia dini (12 tahun atau lebih muda) atau mengalami terlambat menopause (55 tahun atau lebih) memiliki risiko sedikit lebih tinggi terkena kanker payudara. Sebaliknya, yang lebih tua pada saat pertama menstruasi periode dan menopause dini cenderung untuk melindungi seseorang dari kanker payudara.
- Memiliki anak sebelum usia 30 tahun dapat memberikan perlindungan, dan tidak memiliki anak-anak dapat meningkatkan risiko untuk mendapatkan kanker payudara.
- Menggunakan pil kontrasepsi oral berarti bahwa seorang wanita memiliki sedikit peningkatan risiko kanker payudara dibandingkan perempuan yang tidak pernah menggunakan pil kontrasepsi. Risiko ini tampaknya menurun dan kembali normal dengan waktu setelah pil dihentikan.
- Sebuah studi besar yang dilakukan oleh Women Health Initiative menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara pada pascamenopause wanita yang pada kombinasi estrogen dan progesteron selama beberapa tahun. Oleh karena itu, wanita yang sedang mempertimbangkan terapi hormon untuk gejala menopause perlu mendiskusikan risiko versus manfaat dengan penyedia layanan kesehatan mereka.
Faktor resiko lainnya
- Faktor reproduksi: Karakteristik reproduktif yang berhubungan dengan risiko terjadinya kanker payudara adalah nuliparitas, menarche pada umur muda, menopause pada umur lebih tua, dan kehamilan pertama pada umur tua. Risiko utama kanker payudara adalah bertambahnya umur. Diperkirakan, periode antara terjadinya haid pertama dengan umur saat kehamilan pertama merupakan window of initiation perkembangan kanker payudara. Secara anatomi dan fungsional, payudara akan mengalami atrofi dengan bertambahnya umur. Kurang dari 25% kanker payudara terjadi pada masa sebelum menopause sehingga diperkirakan awal terjadinya tumor terjadi jauh sebelum terjadinya perubahan klinis.
- Penggunaan hormon: Hormon estrogen berhubungan dengan terjadinya kanker payudara. Laporan dari Harvard School of Public Health menyatakan bahwa terdapat peningkatan kanker payudara yang signifikan pada para pengguna terapi estrogen replacement. Suatu metaanalisis menyatakan bahwa walaupun tidak terdapat risiko kanker payudara pada pengguna kontrasepsi oral, wanita yang menggunakan obat ini untuk waktu yang lama mempunyai risiko tinggi untuk mengalami kanker payudara sebelum menopause. Sel-sel yang sensitive terhadap rangsangan hormonal mungkin mengalami perubahan degenerasi jinak atau menjadi ganas.
- Penyakit fibrokistik: Pada wanita dengan adenosis, fibroadenoma, dan fibrosis, tidak ada peningkatan risiko terjadinya kanker payudara. Pada hiperplasis dan papiloma, risiko sedikit meningkat 1,5 sampai 2 kali. Sedangkan pada hiperplasia atipik, risiko meningkat hingga 5 kali.
- Obesitas: Terdapat hubungan yang positif antara berat badan dan bentuk tubuh dengan kanker payudara pada wanita pasca menopause. Variasi terhadap kekerapan kanker ini di negara-negara Barat dan bukan Barat serta perubahan kekerapan sesudah migrasi menunjukkan bahwa terdapat pengaruh diet terhadap terjadinya keganasan ini.
- Konsumsi lemak: Konsumsi lemak diperkirakan sebagai suatu faktor risiko terjadinya kanker payudara. Willet dkk. melakukan studi prospektif selama 8 tahun tentang konsumsi lemak dan serat dalam hubungannya dengan risiko kanker payudara pada wanita umur 34 sampai 59 tahun.
- Radiasi: Eksposur dengan radiasi ionisasi selama atau sesudah pubertas meningkatkan terjadinya risiko kanker payudara. Dari beberapa penelitian yang dilakukan disimpulkan bahwa risiko kanker radiasi berhubungan secara linier dengan dosis dan umur saat terjadinya eksposur.
- Riwayat keluarga dan faktor genetik: Riwayat keluarga merupakan komponen yang penting dalam riwayat penderita yang akan dilaksanakan skrining untuk kanker payudara. Terdapat peningkatan risiko keganasan pada wanita yang keluarganya menderita kanker payudara. Pada studi genetik ditemukan bahwa kanker payudara berhubungan dengan gen tertentu. Apabila terdapat BRCA 1, yaitu suatu gen kerentanan terhadap kanker payudara, probabilitas untuk terjadi kanker payudara sebesar 60% pada umur 50 tahun dan sebesar 85% pada umur 70 tahun. Faktor Usia sangat berpengaruh -> sekitar 60% kanker payudara terjadi di usia 60 tahun. Resiko terbesar usia 75 tahun
Patofisiologi
Beberapa jenis kanker payudara sering menunjukkan disregulasi hormon HGF dan onkogen Met, serta ekspresi berlebih enzim PTK
Transformasi
Sel-sel kanker dibentuk dari sel-sel normal dalam suatu proses rumit yang disebut transformasi, yang terdiri dari tahap inisiasi dan promosi.
1.
Fase
inisiasi
Pada tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan
genetik sel yang memancing sel menjadi ganas. Perubahan dalam bahan genetik
sel ini disebabkan oleh suatu agen yang disebut karsinogen,
yang bisa berupa bahan kimia, virus, radiasi (penyinaran) atau sinar
matahari. Tetapi tidak semua sel memiliki kepekaan yang sama
terhadap suatu karsinogen. Kelainan genetik dalam sel atau bahan lainnya yang
disebut promotor, menyebabkan sel lebih rentan terhadap suatu karsinogen.
Bahkan gangguan fisik
menahunpun bisa membuat sel menjadi lebih peka untuk mengalami suatu keganasan.
Progesteron, sebuah hormon yang
menginduksi ductal side-branching pada kelenjar payudara dan lobualveologenesis pada sel epitelial
payudara, diperkirakan berperan sebagai aktivator lintasan tumorigenesis pada sel
payudara yang diinduksi oleh karsinogen. Progestin akan menginduksi
transkripsi
regulator siklus sel
berupa siklin D1 untuk disekresi
sel epitelial. Sekresi dapat ditingkatkan sekitar 5 hingga 7 kali lipat dengan
stimulasi hormon estrogen,
oleh karena estrogen merupakan hormon yang mengaktivasi ekspresi pencerap progesteron pada sel
epitelial.
Selain itu, progesteron juga menginduksi sekresi
kalsitonin
sel luminal dan morfogenesis kelenjar.
2.
Fase
promosi
Pada tahap promosi, suatu sel yang telah mengalami inisiasi
akan berubah menjadi ganas. Sel yang belum melewati tahap inisiasi tidak akan
terpengaruh oleh promosi. Karena itu diperlukan beberapa faktor untuk
terjadinya keganasan (gabungan dari sel yang peka dan suatu karsinogen).
Fase metastasis
Metastasis menuju ke tulang merupakan hal yang kerap terjadi pada kanker payudara, beberapa diantaranya disertai komplikasi lain seperti simtoma hiperkalsemia, pathological fractures atau spinal cord compression. Metastasis demikian bersifat osteolitik, yang berarti bahwa osteoklas hasil induksi sel kanker merupakan mediator osteolisis dan mempengaruhi diferensiasi dan aktivitas osteoblas serta osteoklas lain hingga meningkatkan resorpsi tulang.
Tulang merupakan jaringan unik yang terbuat dari matriks protein yang mengandung kalsium dengan kristal hydroxyappatite sehingga mekanisme yang biasa digunakan oleh sel kanker untuk membuat ruang pada matriks ekstraselular dengan penggunaan enzim metaloproteinase matriks tidaklah efektif. Oleh sebab itu, resorpsi tulang yang memungkinkan invasi neoplastik terjadi akibat interaksi antara sel kanker payudara dengan sel endotelial yang dimediasi oleh ekspresi VEGF. VEGF merupakan mitogen angiogenik positif yang bereaksi dengan sel endotelial. Tanpa faktor angiogenik negatif seperti angiostatin, sel endotelial yang berinteraksi dengan VEGF sel kanker melalui pencerap VEGFR-1 dan VEGFR-2, akan meluruhkan matriks ekstraselular, bermigrasi dan membentuk tubulus.
Tulang merupakan jaringan unik yang terbuat dari matriks protein yang mengandung kalsium dengan kristal hydroxyappatite sehingga mekanisme yang biasa digunakan oleh sel kanker untuk membuat ruang pada matriks ekstraselular dengan penggunaan enzim metaloproteinase matriks tidaklah efektif. Oleh sebab itu, resorpsi tulang yang memungkinkan invasi neoplastik terjadi akibat interaksi antara sel kanker payudara dengan sel endotelial yang dimediasi oleh ekspresi VEGF. VEGF merupakan mitogen angiogenik positif yang bereaksi dengan sel endotelial. Tanpa faktor angiogenik negatif seperti angiostatin, sel endotelial yang berinteraksi dengan VEGF sel kanker melalui pencerap VEGFR-1 dan VEGFR-2, akan meluruhkan matriks ekstraselular, bermigrasi dan membentuk tubulus.
Klasifikasi
Kanker payudara dapat mulai di berbagai wilayah payudara - duktus, lobulus, atau dalam beberapa kasus, di antara jaringan. anker payudara, termasuk kanker payudara non-invasif, invasif, berulang, dan metastasis.
DCIS - Ductal Carcinoma In Situ
Karsinoma duktal in situ (DCIS) adalah jenis yang paling umum kanker payudara non-invasif. Ductal berarti kanker dimulai di dalam saluran susu, karsinoma mengacu pada kanker yang dimulai di kulit atau jaringan lain (termasuk jaringan payudara) yang meliputi atau melapisi organ internal, dan dalam cara situ "di tempat asalnya." DCIS disebut "non-invasif" karena belum menyebar di luar saluran susu ke setiap jaringan payudara normal di sekitarnya. DCIS tidak mengancam jiwa, tetapi memiliki DCIS dapat meningkatkan risiko mengembangkan kanker payudara invasif di kemudian hari.
Memiliki DCIS, maka seseorang berada pada risiko tinggi untuk kanker datang kembali atau untuk mendapatkan kanker payudara baru daripada orang yang tidak pernah menderita kanker payudara sebelumnya. Kebanyakan kekambuhan terjadi dalam 5 sampai 10 tahun setelah diagnosis awal. Kemungkinan kambuh berada di bawah 30%.
Memiliki DCIS, maka seseorang berada pada risiko tinggi untuk kanker datang kembali atau untuk mendapatkan kanker payudara baru daripada orang yang tidak pernah menderita kanker payudara sebelumnya. Kebanyakan kekambuhan terjadi dalam 5 sampai 10 tahun setelah diagnosis awal. Kemungkinan kambuh berada di bawah 30%.
Wanita yang memiliki operasi konservasi payudara (lumpektomi) untuk DCIS tanpa terapi radiasi memiliki sekitar 25% sampai 30% kemungkinan memiliki kekambuhan di beberapa titik di masa depan. Termasuk terapi radiasi dalam rencana pengobatan setelah operasi untuk menghilangkan risiko kekambuhan sampai sekitar 15%. Jika kanker payudara tidak datang kembali setelah pengobatan DCIS sebelumnya, kekambuhan adalah non-invasif (DCIS lagi) sekitar setengah waktu dan invasif sekitar separuh waktu. (DCIS sendiri tidak invasif.)
IDC - Invasive Ductal Carcinoma
Invasif duktal karsinoma (IDC), kadang-kadang disebut karsinoma duktal infiltratif, adalah jenis yang paling umum dari kanker payudara. Sekitar 80% dari semua kanker payudara duktal invasif adalah karsinoma.
Invasif berarti kanker yang telah "menginvasi" atau menyebar ke jaringan payudara di sekitarnya. Ductal berarti kanker dimulai di saluran susu, yang merupakan "pipa" yang membawa susu dari lobulus yang memproduksi susu ke puting. Carcinoma mengacu pada setiap kanker yang dimulai di kulit atau jaringan lain yang mencakup organ internal - seperti jaringan payudara. Semua bersama-sama, "karsinoma duktal invasif" merujuk pada kanker yang telah menembus dinding saluran susu dan mulai menyerang jaringan payudara. Seiring waktu, karsinoma duktal invasif dapat menyebar ke kelenjar getah bening dan mungkin ke area lain dari tubuh.
Menurut American Cancer Society, lebih dari 180.000 wanita di Amerika Serikat mengetahui mereka menderita kanker payudara invasif setiap tahun. Sebagian besar dari mereka yang didiagnosis dengan karsinoma duktal invasif.
Meskipun karsinoma duktal invasif dapat mempengaruhi perempuan pada usia berapa pun, itu lebih umum jika perempuan bertambah tua. Menurut American Cancer Society, sekitar dua-pertiga dari perempuan 55 tahun atau lebih, ketika mereka didiagnosis dengan kanker payudara invasif. Karsinoma duktal invasif juga mempengaruhi laki-laki.
Invasif berarti kanker yang telah "menginvasi" atau menyebar ke jaringan payudara di sekitarnya. Ductal berarti kanker dimulai di saluran susu, yang merupakan "pipa" yang membawa susu dari lobulus yang memproduksi susu ke puting. Carcinoma mengacu pada setiap kanker yang dimulai di kulit atau jaringan lain yang mencakup organ internal - seperti jaringan payudara. Semua bersama-sama, "karsinoma duktal invasif" merujuk pada kanker yang telah menembus dinding saluran susu dan mulai menyerang jaringan payudara. Seiring waktu, karsinoma duktal invasif dapat menyebar ke kelenjar getah bening dan mungkin ke area lain dari tubuh.
Menurut American Cancer Society, lebih dari 180.000 wanita di Amerika Serikat mengetahui mereka menderita kanker payudara invasif setiap tahun. Sebagian besar dari mereka yang didiagnosis dengan karsinoma duktal invasif.
Meskipun karsinoma duktal invasif dapat mempengaruhi perempuan pada usia berapa pun, itu lebih umum jika perempuan bertambah tua. Menurut American Cancer Society, sekitar dua-pertiga dari perempuan 55 tahun atau lebih, ketika mereka didiagnosis dengan kanker payudara invasif. Karsinoma duktal invasif juga mempengaruhi laki-laki.
Karsinoma Tubular Payudara
Karsinoma Tubular payudara adalah subtipe karsinoma duktal invasif (kanker yang dimulai di dalam saluran susu payudara dan menyebar di luar ke dalam jaringan sehat). Karsinoma Tubular biasanya kecil (sekitar 1 cm atau kurang) dan terdiri dari struktur berbentuk tabung yang disebut "tubulus." Tumor ini cenderung tingkat rendah, yang berarti bahwa sel-sel mereka terlihat agak mirip dengan normal, sel-sel sehat dan cenderung tumbuh perlahan-lahan.
Pada suatu waktu, karsinoma tubular menyumbang sekitar 1-4% dari semua kanker payudara. Studi juga menunjukkan bahwa rata-rata usia diagnosis untuk karsinoma tubular adalah awal 50-an, meskipun perempuan dapat didiagnosis dengan itu pada usia berapa pun. Kanker jenis ini jarang terjadi pada pria.
Meskipun karsinoma tubular adalah kanker payudara invasif, namun cenderung menjadi kurang agresif, kanker ini merupakan jenis yang merespon baik terhadap pengobatan. Hal ini tidak mungkin menyebar di luar payudara dan dianggap memiliki prognosis yang sangat baik.
Pada suatu waktu, karsinoma tubular menyumbang sekitar 1-4% dari semua kanker payudara. Studi juga menunjukkan bahwa rata-rata usia diagnosis untuk karsinoma tubular adalah awal 50-an, meskipun perempuan dapat didiagnosis dengan itu pada usia berapa pun. Kanker jenis ini jarang terjadi pada pria.
Meskipun karsinoma tubular adalah kanker payudara invasif, namun cenderung menjadi kurang agresif, kanker ini merupakan jenis yang merespon baik terhadap pengobatan. Hal ini tidak mungkin menyebar di luar payudara dan dianggap memiliki prognosis yang sangat baik.
Karsinoma meduler Payudara
Karsinoma meduler payudara adalah subtipe langka karsinoma duktal invasif (kanker yang dimulai di saluran susu dan menyebar di luar itu), terhitung sekitar 3-5% dari semua kasus kanker payudara. Hal ini disebut "medula" karsinoma karena tumornya lembut, berdaging massa yang menyerupai bagian dari otak yang disebut medulla.
Medullary carcinoma dapat terjadi pada semua usia, tetapi biasanya menyerang wanita berusia 40-an dan awal 50-an. Medullary carcinoma lebih sering terjadi pada wanita yang memiliki mutasi BRCA1. Penelitian telah menunjukkan bahwa karsinoma meduler juga lebih umum di Jepang daripada di Amerika Serikat.
Sel karsinoma meduler biasanya terlihat agresif, sel-sel kanker abnormal yang tinggi, tetapi Medullary carcinoma tidak tumbuh dengan cepat dan biasanya tidak menyebar di luar payudara ke kelenjar getah bening. Untuk alasan ini, Medullary carcinoma biasanya lebih mudah diobati daripada jenis lain dari kanker payudara.
Medullary carcinoma dapat terjadi pada semua usia, tetapi biasanya menyerang wanita berusia 40-an dan awal 50-an. Medullary carcinoma lebih sering terjadi pada wanita yang memiliki mutasi BRCA1. Penelitian telah menunjukkan bahwa karsinoma meduler juga lebih umum di Jepang daripada di Amerika Serikat.
Sel karsinoma meduler biasanya terlihat agresif, sel-sel kanker abnormal yang tinggi, tetapi Medullary carcinoma tidak tumbuh dengan cepat dan biasanya tidak menyebar di luar payudara ke kelenjar getah bening. Untuk alasan ini, Medullary carcinoma biasanya lebih mudah diobati daripada jenis lain dari kanker payudara.
Mucinous Karsinoma Payudara
Mucinous carcinoma payudara - kadang-kadang disebut koloid karsinoma - adalah bentuk yang jarang dari karsinoma duktal invasif (kanker yang dimulai di saluran susu dan menyebar di luar ke dalam jaringan sehat di dekatnya). Dalam jenis kanker, tumor terdiri dari sel-sel abnormal yang "mengambang" di kolam musin, bahan utama dalam berlendir, substansi licin dikenal sebagai lendir.
Penelitian menunjukkan bahwa hanya sekitar 2-3% kanker payudara invasif adalah "murni" karsinoma mucinous - yang berarti bahwa ini adalah satu-satunya jenis kanker yang hadir dalam tumor. Sekitar 5% dari kanker payudara invasif tampaknya memiliki komponen musinosa. Mucinous carcinoma sangat jarang terjadi pada pria.
Meskipun mucinous carcinoma dapat didiagnosis pada usia berapa pun, cenderung mempengaruhi perempuan setelah mereka sudah melalui menopause. Beberapa studi telah menemukan bahwa usia rata-rata saat diagnosis adalah di tahun 60an atau awal 70-an.
Meskipun mucinous carcinoma adalah kanker payudara invasif, namun cenderung menjadi kurang agresif, mucinous carcinoma juga merupakan jenis kanker yang merespon baik terhadap pengobatan. Mucinous carcinoma cenderung kurang menyebar ke kelenjar getah bening daripada jenis lain kanker payudara.
Penelitian menunjukkan bahwa hanya sekitar 2-3% kanker payudara invasif adalah "murni" karsinoma mucinous - yang berarti bahwa ini adalah satu-satunya jenis kanker yang hadir dalam tumor. Sekitar 5% dari kanker payudara invasif tampaknya memiliki komponen musinosa. Mucinous carcinoma sangat jarang terjadi pada pria.
Meskipun mucinous carcinoma dapat didiagnosis pada usia berapa pun, cenderung mempengaruhi perempuan setelah mereka sudah melalui menopause. Beberapa studi telah menemukan bahwa usia rata-rata saat diagnosis adalah di tahun 60an atau awal 70-an.
Meskipun mucinous carcinoma adalah kanker payudara invasif, namun cenderung menjadi kurang agresif, mucinous carcinoma juga merupakan jenis kanker yang merespon baik terhadap pengobatan. Mucinous carcinoma cenderung kurang menyebar ke kelenjar getah bening daripada jenis lain kanker payudara.
Karsinoma papiler dari Payudara
Kisi Karsinoma Payudara
Karsinoma lobular invasif - ILC
Invasif lobular carcinoma (ILC), kadang-kadang disebut infiltrasi karsinoma lobular, adalah jenis yang paling umum kedua kanker payudara setelah karsinoma duktal invasif (kanker yang dimulai di saluran susu pembawa dan menyebar di luar tersebut). Menurut American Cancer Society, lebih dari 180.000 wanita di Amerika Serikat mengetahui mereka menderita kanker payudara invasif setiap tahun. Sekitar 10% dari semua kanker payudara invasif adalah karsinoma lobular invasif. (Sekitar 80% adalah karsinoma duktal invasif.)
Invasif berarti kanker yang telah "menginvasi" atau menyebar ke jaringan payudara di sekitarnya. Lobular berarti bahwa kanker dimulai dalam lobulus yang memproduksi susu, yang mengosongkan keluar ke saluran yang membawa susu ke puting susu. Carcinoma mengacu pada kanker yang dimulai di kulit atau jaringan lain yang mencakup organ internal - seperti jaringan payudara. Semua bersama-sama, "lobular carcinoma invasif" merujuk pada kanker yang telah menembus dinding lobulus dan mulai menyerang jaringan payudara. Seiring waktu, karsinoma lobular invasif dapat menyebar ke kelenjar getah bening dan mungkin ke area lain dari tubuh.
Meskipun karsinoma lobular invasif dapat mempengaruhi perempuan pada usia berapa pun, namun lebih umum pada perempuan yang bertambah tua. Menurut American Cancer Society, sekitar dua-pertiga dari perempuan 55 tahun atau lebih ketika mereka didiagnosis dengan kanker payudara invasif. ILC cenderung terjadi di kemudian hari daripada karsinoma duktal invasif awal 60-an sebagai lawan pertengahan sampai akhir 50-an.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan terapi hormon pengganti selama dan setelah menopause dapat meningkatkan risiko ILC.
Invasif berarti kanker yang telah "menginvasi" atau menyebar ke jaringan payudara di sekitarnya. Lobular berarti bahwa kanker dimulai dalam lobulus yang memproduksi susu, yang mengosongkan keluar ke saluran yang membawa susu ke puting susu. Carcinoma mengacu pada kanker yang dimulai di kulit atau jaringan lain yang mencakup organ internal - seperti jaringan payudara. Semua bersama-sama, "lobular carcinoma invasif" merujuk pada kanker yang telah menembus dinding lobulus dan mulai menyerang jaringan payudara. Seiring waktu, karsinoma lobular invasif dapat menyebar ke kelenjar getah bening dan mungkin ke area lain dari tubuh.
Meskipun karsinoma lobular invasif dapat mempengaruhi perempuan pada usia berapa pun, namun lebih umum pada perempuan yang bertambah tua. Menurut American Cancer Society, sekitar dua-pertiga dari perempuan 55 tahun atau lebih ketika mereka didiagnosis dengan kanker payudara invasif. ILC cenderung terjadi di kemudian hari daripada karsinoma duktal invasif awal 60-an sebagai lawan pertengahan sampai akhir 50-an.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan terapi hormon pengganti selama dan setelah menopause dapat meningkatkan risiko ILC.
Kanker Payudara inflamasi
Kanker payudara inflamasi (IBC) adalah bentuk langka dan agresif dari kanker payudara. Menurut National Cancer Institute, sekitar 1-5% dari semua kasus kanker payudara di Amerika Serikat adalah kanker payudara inflamasi.
Kanker payudara inflamasi biasanya dimulai dengan kemerahan dan pembengkakan pada payudara. IBC cenderung tumbuh dan menyebar dengan cepat, dengan gejala memburuk dalam beberapa hari atau bahkan jam. Sangat penting untuk mengenali gejala dan mencari pengobatan yang tepat. Meskipun kanker payudara inflamasi di diagnosis serius, perlu diingat bahwa perawatan payudara saat ini adalah lebih baik dalam mengendalikan penyakit ketimbang jika penyakit ini sudah menyerang.
Kanker payudara inflamasi biasanya dimulai dengan kemerahan dan pembengkakan pada payudara. IBC cenderung tumbuh dan menyebar dengan cepat, dengan gejala memburuk dalam beberapa hari atau bahkan jam. Sangat penting untuk mengenali gejala dan mencari pengobatan yang tepat. Meskipun kanker payudara inflamasi di diagnosis serius, perlu diingat bahwa perawatan payudara saat ini adalah lebih baik dalam mengendalikan penyakit ketimbang jika penyakit ini sudah menyerang.
LCIS - Karsinoma lobular Di Situ
Lobular carcinoma in situ (LCIS) adalah daerah (atau daerah) pertumbuhan sel abnormal yang meningkatkan risiko seseorang terkena kanker payudara invasif di kemudian hari. Lobular berarti bahwa sel-sel abnormal mulai tumbuh dalam lobulus, kelenjar penghasil susu pada akhir saluran payudara. Karsinoma mengacu pada kanker yang dimulai di kulit atau jaringan lain yang mencakup organ internal - seperti jaringan payudara. Di situ atau "di tempat asalnya" berarti bahwa pertumbuhan abnormal tetap dalam lobulus dan tidak menyebar ke jaringan sekitarnya. Orang yang didiagnosis dengan LCIS cenderung memiliki lebih dari satu lobulus terpengaruh.
Terlepas dari kenyataan bahwa namanya termasuk istilah "karsinoma," LCIS bukan kanker payudara yang sebenarnya. Sebaliknya, LCIS merupakan indikasi bahwa seseorang berada pada risiko yang lebih besar dari rata-rata untuk mendapatkan kanker payudara di beberapa titik di masa depan. Untuk alasan ini, beberapa ahli lebih suka istilah "lobular neoplasia" bukan "lobular carcinoma." Neoplasia adalah kumpulan sel abnormal.
LCIS biasanya didiagnosis sebelum menopause, paling sering antara usia 40 dan 50. Kurang dari 10% wanita didiagnosis dengan LCIS telah melewati menopause. LCIS sangat jarang pada pria.
LCIS dipandang sebagai kondisi umum, tapi tidak diketahui persis berapa banyak orang yang terpengaruh. Itu karena LCIS tidak menimbulkan gejala dan biasanya tidak muncul pada mammogram. Ini mengapa LCIS cenderung didiagnosis sebagai hasil dari biopsi yang dilakukan pada payudara untuk beberapa alasan lainnya.
Terlepas dari kenyataan bahwa namanya termasuk istilah "karsinoma," LCIS bukan kanker payudara yang sebenarnya. Sebaliknya, LCIS merupakan indikasi bahwa seseorang berada pada risiko yang lebih besar dari rata-rata untuk mendapatkan kanker payudara di beberapa titik di masa depan. Untuk alasan ini, beberapa ahli lebih suka istilah "lobular neoplasia" bukan "lobular carcinoma." Neoplasia adalah kumpulan sel abnormal.
LCIS biasanya didiagnosis sebelum menopause, paling sering antara usia 40 dan 50. Kurang dari 10% wanita didiagnosis dengan LCIS telah melewati menopause. LCIS sangat jarang pada pria.
LCIS dipandang sebagai kondisi umum, tapi tidak diketahui persis berapa banyak orang yang terpengaruh. Itu karena LCIS tidak menimbulkan gejala dan biasanya tidak muncul pada mammogram. Ini mengapa LCIS cenderung didiagnosis sebagai hasil dari biopsi yang dilakukan pada payudara untuk beberapa alasan lainnya.
Kanker Payudara Pria
Kanker payudara pada pria adalah penyakit yang langka. Kurang dari 1% dari semua kanker payudara terjadi pada pria. Pada tahun 2011, sekitar 2.140 orang didiagnosis dengan penyakit. Untuk pria, risiko seumur hidup dari didiagnosa menderita kanker payudara adalah sekitar 1 dalam 1.000.
Anda mungkin berpikir: Pria tidak memiliki payudara, jadi bagaimana mereka bisa terkena kanker payudara? Yang benar adalah bahwa anak laki-laki dan perempuan, pria dan wanita semua memiliki jaringan payudara. Berbagai hormon pada anak perempuan dan tubuh perempuan merangsang jaringan payudara untuk tumbuh menjadi payudara penuh. Pada tubuh anak laki-laki biasanya tidak membuat banyak jaingan payudara-stimulating hormon. Akibatnya, jaringan payudara mereka biasanya tetap datar dan kecil. Namun, Anda mungkin telah melihat anak laki-laki dan laki-laki dewasa dengan payudara besar. Biasanya payudara ini hanya gundukan lemak. Tapi kadang-kadang orang dapat mengembangkan jaringan kelenjar payudara yang nyata karena mereka mengkonsumsi obat-obatan tertentu atau memiliki kadar hormon abnormal.
Anda mungkin berpikir: Pria tidak memiliki payudara, jadi bagaimana mereka bisa terkena kanker payudara? Yang benar adalah bahwa anak laki-laki dan perempuan, pria dan wanita semua memiliki jaringan payudara. Berbagai hormon pada anak perempuan dan tubuh perempuan merangsang jaringan payudara untuk tumbuh menjadi payudara penuh. Pada tubuh anak laki-laki biasanya tidak membuat banyak jaingan payudara-stimulating hormon. Akibatnya, jaringan payudara mereka biasanya tetap datar dan kecil. Namun, Anda mungkin telah melihat anak laki-laki dan laki-laki dewasa dengan payudara besar. Biasanya payudara ini hanya gundukan lemak. Tapi kadang-kadang orang dapat mengembangkan jaringan kelenjar payudara yang nyata karena mereka mengkonsumsi obat-obatan tertentu atau memiliki kadar hormon abnormal.
Paget Nipple
Penyakit Paget pada puting merupakan bentuk yang jarang dari kanker payudara di mana sel-sel kanker mengumpul di atau sekitar puting. Kanker biasanya mempengaruhi saluran dari puting pertama (tabung kecil pembawa susu), kemudian menyebar ke permukaan puting dan areola (lingkaran gelap pada kulit di sekitar puting). Puting dan areola sering menjadi bersisik, merah, gatal, dan iritasi.
Menurut National Cancer Institute, penyakit Paget dari puting kurang dari 5% dari semua kasus kanker payudara di Amerika Serikat. Menyadari gejala penting, lebih dari 97% orang dengan penyakit Paget juga memiliki kanker, baik DCIS atau kanker invasif, di tempat lain di payudara. Perubahan yang tidak biasa di puting dan areola sering merupakan indikasi pertama bahwa kanker payudara telah hadir.
Beberapa Dokter belum sepenuhnya yakin bagaimana penyakit Paget berkembang. Salah satu kemungkinan adalah bahwa sel-sel kanker mulai tumbuh di dalam saluran susu dalam payudara dan kemudian membuat jalan keluar ke permukaan puting. Hal ini menjelaskan mengapa begitu banyak orang dengan penyakit Paget pada puting memiliki area kedua kanker di dalam payudara. Teori lain adalah bahwa sel-sel dari puting sendiri menjadi kanker. Teori ini akan menjelaskan sejumlah kecil orang yang : (1) hanya memiliki penyakit Paget pada puting susu, atau (2) memiliki kanker payudara kedua yang tampaknya benar-benar terpisah dari penyakit Paget.
Penyakit Paget pada puting lebih sering terjadi pada wanita, tapi seperti bentuk lain dari kanker payudara, juga dapat mempengaruhi laki-laki. Penyakit ini biasanya berkembang setelah usia 50. Menurut National Cancer Institute, usia rata-rata diagnosis pada wanita adalah 62 thn, dan pada pria 69 thn.
Menurut National Cancer Institute, penyakit Paget dari puting kurang dari 5% dari semua kasus kanker payudara di Amerika Serikat. Menyadari gejala penting, lebih dari 97% orang dengan penyakit Paget juga memiliki kanker, baik DCIS atau kanker invasif, di tempat lain di payudara. Perubahan yang tidak biasa di puting dan areola sering merupakan indikasi pertama bahwa kanker payudara telah hadir.
Beberapa Dokter belum sepenuhnya yakin bagaimana penyakit Paget berkembang. Salah satu kemungkinan adalah bahwa sel-sel kanker mulai tumbuh di dalam saluran susu dalam payudara dan kemudian membuat jalan keluar ke permukaan puting. Hal ini menjelaskan mengapa begitu banyak orang dengan penyakit Paget pada puting memiliki area kedua kanker di dalam payudara. Teori lain adalah bahwa sel-sel dari puting sendiri menjadi kanker. Teori ini akan menjelaskan sejumlah kecil orang yang : (1) hanya memiliki penyakit Paget pada puting susu, atau (2) memiliki kanker payudara kedua yang tampaknya benar-benar terpisah dari penyakit Paget.
Penyakit Paget pada puting lebih sering terjadi pada wanita, tapi seperti bentuk lain dari kanker payudara, juga dapat mempengaruhi laki-laki. Penyakit ini biasanya berkembang setelah usia 50. Menurut National Cancer Institute, usia rata-rata diagnosis pada wanita adalah 62 thn, dan pada pria 69 thn.
Phyllodes Tumor Payudara
Tumor phyllodes payudara jarang, akuntansi kurang dari 1% dari semua tumor payudara. Nama "phyllodes," yang diambil dari bahasa Yunani dan berarti "leaflike," mengacu pada fakta bahwa sel-sel tumor tumbuh dalam pola leaflike. Nama lain untuk tumor ini phylloides tumor dan phyllodes cystosarcoma. Tumor phyllodes cenderung tumbuh cepat, tapi mereka jarang menyebar di luar payudara.
Meskipun sebagian besar tumor phyllodes adalah jinak (bukan kanker), beberapa yang ganas (kanker) dan beberapa batas (di antara jinak dan kanker). Ketiga jenis tumor phyllodes cenderung tumbuh dengan cepat, dan mereka memerlukan operasi untuk mengurangi risiko tumor phyllodes datang kembali pada payudara (kekambuhan lokal).
Tumor phyllodes dapat terjadi pada semua usia, tetapi mereka cenderung untuk mengembangkan ketika seorang wanita di usia 40. Tumor phyllodes jinak biasanya didiagnosis pada usia yang lebih muda daripada tumor phyllodes ganas. Tumor phyllodes sangat jarang terjadi pada pria.
Meskipun sebagian besar tumor phyllodes adalah jinak (bukan kanker), beberapa yang ganas (kanker) dan beberapa batas (di antara jinak dan kanker). Ketiga jenis tumor phyllodes cenderung tumbuh dengan cepat, dan mereka memerlukan operasi untuk mengurangi risiko tumor phyllodes datang kembali pada payudara (kekambuhan lokal).
Tumor phyllodes dapat terjadi pada semua usia, tetapi mereka cenderung untuk mengembangkan ketika seorang wanita di usia 40. Tumor phyllodes jinak biasanya didiagnosis pada usia yang lebih muda daripada tumor phyllodes ganas. Tumor phyllodes sangat jarang terjadi pada pria.
Stadium
Stadium penyakit kanker adalah suatu keadaan dari hasil penilaian dokter saat mendiagnosis suatu penyakit kanker yang diderita pasiennya, sudah sejauh manakah tingkat penyebaran kanker tersebut baik ke organ atau jaringan sekitar maupun penyebaran ketempat lain. Stadium hanya dikenal pada tumor ganas atau kanker dan tidak ada pada tumor jinak. Untuk menentukan suatu stadium, harus dilakukan pemeriksaan klinis dan ditunjang dengan pemeriksaan penunjang lainnya yaitu histopatologi atau PA, rontgen , USG, dan bila memungkinkan dengan CT scan, scintigrafi, dll. Banyak sekali cara untuk menentukan stadium, namun yang paling banyak dianut saat ini adalah stadium kanker berdasarkan klasifikasi sistem TNM yang direkomendasikan oleh UICC (International Union Against Cancer dari World Health Organization)/AJCC (American Joint Committee On cancer yang disponsori oleh American Cancer Society dan American College of Surgeons).
Sistem TNM
TNM merupakan singkatan dari "T" yaitu tumor size atau ukuran tumor , "N" yaitu node atau kelenjar getah bening regional dan "M" yaitu metastasis
atau penyebaran jauh. Ketiga faktor T, N, dan M dinilai baik secara
klinis sebelum dilakukan operasi, juga sesudah operasi dan dilakukan
pemeriksaan histopatologi (PA). Pada kanker payudara, penilaian TNM
sebagai berikut:
- T (tumor size), ukuran tumor:
- T 0: tidak ditemukan tumor primer
- T 1: ukuran tumor diameter 2 cm atau kurang
- T 2: ukuran tumor diameter antara 2-5 cm
- T 3: ukuran tumor diameter > 5 cm
- T 4: ukuran tumor berapa saja, tetapi sudah ada penyebaran ke kulit atau dinding dada atau pada keduanya, dapat berupa borok, edema atau bengkak, kulit payudara kemerahan atau ada benjolan kecil di kulit di luar tumor utama
- N (node), kelenjar getah bening regional (kgb):
- N 0: tidak terdapat metastasis pada kgb regional di ketiak/aksilla
- N 1: ada metastasis ke kgb aksilla yang masih dapat digerakkan
- N 2: ada metastasis ke kgb aksilla yang sulit digerakkan
- N 3: ada metastasis ke kgb di atas tulang selangka (supraclavicula) atau pada kgb di mammary interna di dekat tulang sternum
- M (metastasis), penyebaran jauh:
- M x: metastasis jauh belum dapat dinilai
- M 0: tidak terdapat metastasis jauh
- M 1: terdapat metastasis jauh
Setelah masing-masing faktor T, N, dan M didapatkan, ketiga faktor
tersebut kemudian digabung dan akan diperoleh stadium kanker sebagai
berikut:
- Stadium 0: T0 N0 M0
- Stadium 1: T1 N0 M0
- Stadium II A: T0 N1 M0/T1 N1 M0/T2 N0 M0
- Stadium II B: T2 N1 M0 / T3 N0 M0
- Stadium III A: T0 N2 M0/T1 N2 M0/T2 N2 M0/T3 N1 M0
- Stadium III B: T4 N0 M0/T4 N1 M0/T4 N2 M0
- Stadium III C: Tiap T N3 M0
- Stadium IV: Tiap T-Tiap N-M1
Diagnosis kanker payudara
Kanker payudara yang terdeteksi pada pemeriksaan rutin menggunakan mammogram atau setelah benjolan payudara ditindaklanjuti dengan penyelidikan. Setelah benjolan ditrmukan dengan menggunakan USG dan mammogram maka disarankan pengambilan sampel jaringandari benjolan menggunakan jarum halus sitologi aspirasi (FNAC). Ini kemudian dianalisis untuk menilai apakah sel-sel ganas yang hadir dan mengkonfirmasi diagnosis kanker.
Kanker ini juga diuji apakah mengandung Estrogen reseptor dalam hal ini disebut ER positif kanker . Organ lain, perut, paru-paru, otak , tulang dll diperiksa menggunakan teknik pencitraan seperti CT scan dan MRI untuk mendeteksi kemungkinan penyebaran kanker.
Kanker ini juga diuji apakah mengandung Estrogen reseptor dalam hal ini disebut ER positif kanker . Organ lain, perut, paru-paru, otak , tulang dll diperiksa menggunakan teknik pencitraan seperti CT scan dan MRI untuk mendeteksi kemungkinan penyebaran kanker.
Pengobatan kanker payudara
Kanker payudara dapat diobati dengan menggunakan kombinasi dari pembedahan, kemoterapi dan radioterapi. Beberapa kasus kanker payudara juga dapat diobati dengan menggunakan obat biologis atau perawatan hormon. Ada kesempatan baik pemulihan jika terdeteksi pada tahap awal. Untuk alasan ini, sangat penting bahwa perempuan memeriksa payudara mereka secara teratur untuk setiap perubahan dan diperiksa oleh dokter mereka.
Sumber ;
- http://www.emedicinehealth.com/breast_cancer/article_em.htm
- http://www.medhelp.org/posts/Breast-Cancer/Should-I-worry-about-these/show/628481
- http://www.news-medical.net/health/What-is-Breast-Cancer.aspx
- http://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_payudara
Tidak ada komentar:
Posting Komentar