Defenisi
Angina pektoris, umumnya dikenal sebagai angina, adalah nyeri dada karena iskemia (kekurangan darah, sehingga kekurangan pasokan oksigen) dari otot jantung, umumnya akibat obstruksi atau spasme arteri koroner (pembuluh jantung jantung itu sendiri). Penyakit arteri koroner, penyebab utama dari angina, dan ini disebabkan oleh aterosklerosis pada arteri jantung. Istilah ini berasal dari bahasa Latin angina ("infeksi tenggorokan") dari Yunani ἀγχόνη ankhonē ("mencekik"), dan pectus Latin ("dada"), dan karena itu dapat diterjemahkan sebagai "perasaan mencekik di dada".
Patologi
Jika seseoarng memiliki angina, satu atau lebih arteri koroner biasanya menyempit. Hal ini menyebabkan berkurangnya pasokan darah ke suatu bagian dari otot jantung. Pasokan darah mungkin cukup baik ketika sedang beristirahat.
Ketika jantung bekerja lebih keras (saat berjalan cepat atau
mendaki tangga dan aktifitas fisik berat lainnya yang dapat meningkatkan denyut
jantung) otot jantung membutuhkan lebih banyak darah dan oksigen. Jika suplay darah dari jantung tidak bisa melewati arteri koroner yang menyempit, jantung merespon dengan rasa sakit.
Penyempitan arteri disebabkan oleh ateroma. Ateroma adalah seperti patch lemak atau plak yang berkembang di dalam lapisan dalam arteri. (Hal ini mirip dengan pipa air yang mendapatkan plak dari endapan lumut)
Plak ateroma secara bertahap dapat terbentuk selama beberapa tahun. Dan ini bisa terjadi pada satu atau lebih tempat di arteri koroner. Dalam beberapa waktu lama dapat menjadi lebih besar dan menyebabkan penyempitan cukup satu atau lebih arteri yang dapatmenyebabkan gejala. Pada gambar menunjukkan tiga bagian menyempit sebagai contoh, tetapi ateroma dapat berkembang dalam setiap bagian dari arteri koroner.
Singkatnya Angina terjadi ketika ada ketidakseimbangan antara kebutuhan oksigen jantung dan pasokan. Ketidakseimbangan ini dapat hasil dari peningkatan permintaan (misalnya saat berolahraga) tanpa peningkatan proporsional dalam pasokan (misalnya akibat obstruksi atau aterosklerosis pada arteri koroner).
jantung) otot jantung membutuhkan lebih banyak darah dan oksigen. Jika suplay darah dari jantung tidak bisa melewati arteri koroner yang menyempit, jantung merespon dengan rasa sakit.
Penyempitan arteri disebabkan oleh ateroma. Ateroma adalah seperti patch lemak atau plak yang berkembang di dalam lapisan dalam arteri. (Hal ini mirip dengan pipa air yang mendapatkan plak dari endapan lumut)
Plak ateroma secara bertahap dapat terbentuk selama beberapa tahun. Dan ini bisa terjadi pada satu atau lebih tempat di arteri koroner. Dalam beberapa waktu lama dapat menjadi lebih besar dan menyebabkan penyempitan cukup satu atau lebih arteri yang dapatmenyebabkan gejala. Pada gambar menunjukkan tiga bagian menyempit sebagai contoh, tetapi ateroma dapat berkembang dalam setiap bagian dari arteri koroner.
Singkatnya Angina terjadi ketika ada ketidakseimbangan antara kebutuhan oksigen jantung dan pasokan. Ketidakseimbangan ini dapat hasil dari peningkatan permintaan (misalnya saat berolahraga) tanpa peningkatan proporsional dalam pasokan (misalnya akibat obstruksi atau aterosklerosis pada arteri koroner).
Gejala
Kebanyakan pasien dengan angina mengeluhkan adanya ketidaknyamanan dada, bukan nyeri yang sebenarnya ; ketidaknyamanan biasanya digambarkan sebagai sesak tekanan, meremas, terbakar, atau sensasi tersedak. Terlepas dari ketidaknyamanan dada, nyeri angina mungkin juga dialami di epigastrium (perut tengah atas), punggung, daerah leher, rahang, atau bahu. Hal ini dijelaskan sebagai konsep nyeri alih, dan karena tingkat tulang belakang yang menerima sensasi viseral dari jantung bersamaan menerima sensasi kulit dari bagian kulit yang ditentukan oleh saraf tulang belakang yang dermatom, tanpa kemampuan untuk membedakan keduanya. Lokasi khas untuk nyeri dimaksud adalah lengan, bahu, dan leher ke rahang. Angina biasanya dipicu oleh aktivitas atau stres emosional. Hal ini diperburuk dengan dengan aktifitas berat dan dengan suhu dingin. Nyeri dapat disertai dengan sesak napas, berkeringat dan mual pada beberapa kasus. Dalam kasus ini, denyut nadi dan tekanan darah meningkat.Penyebab
- Umur (≥ 55 tahun untuk pria, ≥ 65 untuk perempuan)
- Merokok
- Diabetes mellitus (DM)
- Dislipidemia
- Riwayat Penyakit Keluarga dengan Penyakit Kardiovaskular (pria <55 tahun, wanita <65 tahun)
- Hipertensi (HTN)
- Penyakit ginjal (mikroalbuminuria atau GFR <60 mL / menit)
- Obesitas ( BMI ≥ 30 kg/m2)
- Fisik tidak aktif/Jarang Olah raga
Penanganan
Obat yang paling spesifik untuk mengobati angina adalah nitrogliserin. Obat ini adalah vasodilator kuat yang membuat lebih banyak oksigen tersedia untuk otot jantung. Beta-blocker dan calcium channel blockers bertindak untuk mengurangi beban kerja jantung, dan dengan demikian kebutuhan untuk oksigen dapat terpenuhi. Nitrogliserin tidak boleh diberikan jika inhibitor tertentu seperti Viagra, Cialis, atau Levitra telah dilakukan oleh korban dalam waktu 12 jam sebelumnya sebagai kombinasi dari dua yang menyebabkan penurunan serius dalam tekanan darah. Perawatan balon angioplasty, di mana balon dimasukkan pada akhir sebuah kateter dan ditiup untuk melebarkan lumen arteri. Stent untuk mempertahankan pelebaran arteri sering digunakan pada saat yang sama. operasi bypass koroner arteri dengan cangkok vena jauh lebih invasif dari angioplasti .
Tujuan utama dari pengobatan pada angina pektoris adalah menghilangkan gejala, memperlambat perkembangan penyakit, dan pengurangan priode angina, terutama serangan jantung dan, tentu saja kematian . Beta blockers (misalnya, carvedilol, propranolol, atenolol) memiliki bukti dalam penurunan morbiditas (gejala yang lebih sedikit, cacat minimal dan hidup lebih lama) dan short-acting nitrogliserin obat yang telah digunakan sejak 1879 untuk mengurangi gejala-gejala angina. Calcium channel blocker (seperti nifedipine (Adalat) dan amlodipine ), mononitrate mononitrate
Tujuan utama dari pengobatan pada angina pektoris adalah menghilangkan gejala, memperlambat perkembangan penyakit, dan pengurangan priode angina, terutama serangan jantung dan, tentu saja kematian . Beta blockers (misalnya, carvedilol, propranolol, atenolol) memiliki bukti dalam penurunan morbiditas (gejala yang lebih sedikit, cacat minimal dan hidup lebih lama) dan short-acting nitrogliserin obat yang telah digunakan sejak 1879 untuk mengurangi gejala-gejala angina. Calcium channel blocker (seperti nifedipine (Adalat) dan amlodipine ), mononitrate mononitrate
Sebuah study terapi baru yang disebut inhibitor, baru-baru ini telah dibuat ; ivabradine memberikan penurunan tarif murni jantung menyebabkan efikasi anti-iskemik dan antianginal utama. ACE inhibitor juga vasodilator dengan manfaat baik dalam perbaikan gejala dan prognostik dan terakhir, statin adalah lemak yang paling sering digunakan /pengubah kolesterol yang mungkin juga menstabilkan plak ateromatosa ada. Dosis rendah aspirin mengurangi risiko serangan jantung pada pasien dengan angina stabil kronis, namun penggunannya tidak lagi disarankan kecuali risiko infark miokard yang sangat tinggi.
Latihan juga merupakan pengobatan jangka panjang yang sangat baik untuk angina (tapi hanya rejimen tertentu - olahraga ringan dan berkelanjutan), Mengidentifikasi dan mengobati faktor risiko penyakit jantung koroner merupakan prioritas pada pasien dengan angina. Ini berarti pengujian untuk kolesterol tinggi dan lemak lainnya dalam darah, diabetes dan hipertensi (tekanan darah tinggi), mendorong berhenti merokok dan optimasi berat badan sangat disarankan.
Latihan juga merupakan pengobatan jangka panjang yang sangat baik untuk angina (tapi hanya rejimen tertentu - olahraga ringan dan berkelanjutan), Mengidentifikasi dan mengobati faktor risiko penyakit jantung koroner merupakan prioritas pada pasien dengan angina. Ini berarti pengujian untuk kolesterol tinggi dan lemak lainnya dalam darah, diabetes dan hipertensi (tekanan darah tinggi), mendorong berhenti merokok dan optimasi berat badan sangat disarankan.
Sumber
- http://www.heartfoundation.org.au/your-heart/cardiovascular-conditions/pages/angina.aspx
- http://www.nhs.uk/conditions/angina
- http://www.webmd.com/heart-disease/guide/heart-disease-angina
- http://www.patient.co.uk/health/Angina.htm
- http://en.wikipedia.org/wiki/Angina_pectoris
Download
Tidak ada komentar:
Posting Komentar