Defenisi
Fibroid uterus adalah
pertumbuhan non-kanker rahim yang sering muncul selama tahun melahirkan anak.
Juga disebut leiomyomas (lie-o-my-O-muhs) atau mioma, fibroid rahim tidak
berhubungan dengan peningkatan risiko kanker rahim dan hampir tidak pernah
berkembang menjadi kanker.
Fibroid adalah tumor otot
yang tumbuh di dinding rahim. Fibroid hampir selalu jinak (bukan kanker).
Fibroid dapat tumbuh sebagai tumor tunggal atau bebrerapa di dalam rahim.
Fibroids dapat sekecil biji apel atau sebesar buah anggur. Dalam kasus yang
tidak biasa mereka dapat menjadi sangat besar.
Sekitar 20 sampai 80 persen
dari wanita mengalami fibroid pada saat mereka mencapai usia 50 Thn. Fibroid
yang paling umum terjadi pada wanita di usia 40-an dan awal 50-an. Tidak semua
wanita dengan fibroid
memiliki gejala. Wanita yang memiliki gejala sering sulit untuk hidup dengan fibroid. Beberapa
memiliki rasa sakit dan perdarahan menstruasi berat. Fibroid juga dapat
menempatkan tekanan pada kandung kemih, menyebabkan sering buang air kecil, atau
rektum, menyebabkan tekanan dubur. Fibroid dapat menjadi sangat besar,
menyebabkan perut (bagian perut) memperbesar, membuat seorang wanita terlihat
hamil.
Fibroid uterus berkembang
dari jaringan otot polos uterus (miometrium). Sebuah sel tunggal membelah
berulang kali, akhirnya menciptakan sebuah koloni/kumpulan, massa dapat berupa
padatan kenyal yang berbeda dari jaringan di dekatnya. Pola pertumbuhan fibroid
rahim bervariasi - fibroid mungkin tumbuh lambat atau cepat, atau mereka
mungkin tetap dengan ukuran yang sama. Beberapa fibroid melalui ledakan
pertumbuhan, dan beberapa mungkin menyusut sendiri. Banyak fibroid yang telah
hadir selama kehamilan menjadi mengecil atau menghilang setelah kehamilan,
rahim dapat kembali ke ukuran normal.
Gejala
Pada wanita yang memiliki
gejala, gejala yang paling umum dari fibroid uterus meliputi :
Tekanan panggul atau
sakit
Sakit punggung atau
kaki nyeri
Perdarahan
menstruasi berat atau berkepanjangan
Anemia
Pendarahan antara
periode
Kram menstruasi
berat
Sebuah perasaan
kenyang di perut bagian bawah
Sering buang air
kecil atau kesulitan buang air kecil
Nyeri selama
hubungan seksual
Low back pain atau
nyeri perut
Sembelit
Keputihan kronis
Infertilitas atau
keguguran
Penyebab
Penyebab pasti belum
diketahuiu tentang fibroid, namun, banyak pakar berpendapat bahwa setiap
individu
Sebagaimana yang telah kita
ketahui bahwa hormon wanita ; estrogen dan progesteron yang dapat merangsang
pertumbuhan fibroid, tapi pertumbuhan fibroid membutuhkan interaksi yang
kompleks estrogen, progesteron, dan faktor pertumbuhan sel. Fibroid tidak
terjadi sebelum masa pubertas dimana produksi estrogen dan progesteron dimulai,
dan fibroid mengecil setelah menopause ketika produksi hormon menurun drastis.
Studi saat ini sedang berjalan untuk mencoba untuk menentukan bagaimana fibroid
bermula dan apa yang mempengaruhi pertumbuhan fibroid.
Klasifikas Fibroid
Berdasarkan Lokasi
Lokasi fibroid dapat
didefinisikan sebagai intramural (di dalam dinding otot rahim), submukosa
(mendasari lapisan rongga rahim), atau subserosal (tepat di bawah lapisan
penutup luar rahim). Terkadang fibroid tumbuh pada tangkai (pedunkulata) dalam
atau di luar rahim. Fibroid dapat terjadi pada setiap bagian dari rahim,
termasuk bagian bawah atau leher rahim.
Diagnosa Test
Uterine fibroid sering
ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan panggul. Saat pemeriksaan tersebut
akan ditemukan kecurigaab penyimpangan dalam bentuk rahim, menunjukkan adanya
fibroid.
Cara yang lebih definitif
untuk mendiagnosis fibroid adalah sebagai berikut:
- USG transvaginal menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk memberikan gambar struktur dalam tubuh, seperti rahim, fibroid, ovarium, dan organ lainnya.
- Sonohysterogram (juga dikenal sebagai hydrosonogram) adalah teknik USG di mana air steril dimasukkan ke dalam rahim untuk lebih melihat bentuk dalam rahim. Tes ini membantu untuk mendiagnosa dan merencanakan perawatan untuk fibroid atau polip submuscosal.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI) menggunakan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar dari kedua organ dan jaringan lunak tubuh. MRI sangat membantu untuk menemukan dan mengukur fibroid rahim dan memberikan gambar yang lebih rinci dibandingkan USG. MRI biasanya digunakan untuk membantu menentukan rencana pengobatan, terutama ketika intervensi bedah yang dipertimbangkan adalah miomektomi.
- Hysterosalpingogram (HSG) adalah x-ray khusus dari rahim dan saluran tuba setelah dye disuntikkan ke dalam rahim. HSG dapat mengungkapkan struktur abnormal pada rahim dan tabung, dan umumnya digunakan sebagai alat diagnostik dalam pemeriksaan infertilitas.
- Histeroskopi adalah prosedur pembedahan yang menggunakan sempit, teleskop instrumen seperti (hysteroscope) untuk memeriksa bagian dalam rahim. Selama prosedur ini, hysteroscope dilewatkan melalui leher rahim, dan cairan atau gas dilepaskan untuk memperluas dalam rahim untuk visualisasi yang lebih baik. Histeroskopi adalah prosedur rawat jalan bedah minor yang memerlukan sedasi IV atau anestesi ringan. Teknik ini digunakan untuk mendiagnosa dan mengobati kelainan rongga rahim (dalam rahim), seperti fibroid, polip, atau bekas luka.
- Biopsi endometrium adalah tes yang digunakan untuk mencari sel-sel kelenjar abnormal pada dinding rahim (endometrium). Biopsi yang dilakukan di klinik dan membutuhkan tabung fleksibel tipis yang melewati leher rahim untuk mengumpulkan sepotong kecil endometrium. Biopsi endometrium dapat membantu dalam mendiagnosis penyebab perdarahan vagina abnormal. Mild bercak atau kram mungkin terjadi selama atau setelah biopsi.
Penanganan
Pengobatan akan tergantung
pada jumlah, ukuran, dan lokasi fibroid, gejala mereka menyebabkan, dan
masing-masing pasien.
Pilihan pengobatan termasuk:
- Waspada - Untuk fibroid yang tidak menyebabkan gejala atau masalah dan kemungkinan akan hilang seiring datangnya masa menopause
- Obat - Untuk meringankan gejala, termasuk kram menstruasi dan pendarahan.
Tindakan Invasif
- Embolisasi arteri rahim. Partikel kecil (agen emboli) yang disuntikkan ke dalam arteri memasok rahim, memotong aliran darah ke fibroid, menyebabkan mereka menyusut dan mati. Teknik ini dapat efektif dalam menyusut fibroid dan menghilangkan gejala-gejala yang ditimbulkannya. Komplikasi dapat terjadi jika suplai darah ke ovarium atau organ lain dikompromikan.
- Myolysis. Dalam prosedur ini laparoskopi, arus listrik atau laser yang menghancurkan fibroid dan menyusut pembuluh darah yang memberi makan mereka. Sebuah prosedur serupa yang disebut cryomyolysis membeku fibroid. Myolysis tidak sering digunakan. Versi lain dari prosedur ini, ablasi frekuensi radio, sedang dipelajari.
- Laparoskopi atau robot miomektomi. Dalam miomektomi, dokter bedah menganangkat fibroid, meninggalkan rahim di tempat. Jika fibroid kecil dan sedikit jumlahnya, dokter dapat memilih untuk prosedur laparoskopi atau robot, yang menggunakan instrumen ramping dimasukkan melalui sayatan kecil di perut untuk menghapus/mengangkat fibroid dari rahim.
- Miomektomi histeroskopi. Prosedur ini dapat menjadi pilihan jika fibroid yang terkandung di dalam rahim (submukosa). Dokter bedah mengakses dan menghapus/mengangkat fibroid menggunakan instrumen dimasukkan melalui vagina dan leher rahim ke dalam rahim.
- Ablasi endometrial dan reseksi fibroid submukosa. Pengobatan ini, dilakukan dengan alat khusus dimasukkan ke dalam rahim, menggunakan panas, energi gelombang mikro, air panas atau arus listrik untuk menghancurkan lapisan rahim, baik berakhir haid atau mengurangi aliran menstruasi. Biasanya, ablasi endometrium adalah efektif dalam menghentikan perdarahan abnormal. Fibroid submukosa dapat dihapus pada saat histeroskopi untuk ablasi endometrium, tapi ini tidak mempengaruhi fibroid luar lapisan interior rahim.
Sumber :
- http://www.mayoclinic.com/health/uterine-fibroids/DS00078/DSECTION=preparing-for-your-appointment
- http://www.baylorclinic.com/services-specialties/obstetrics/conditions/uterine-fibroids.cfm
- http://www.fibroidsecondopinion.com/
- http://www.med.unc.edu/obgyn/Patient_Care/specialty-services/advanced-laparoscopy-pelvic-pain/unc-fibroid-center
- http://www.med.unc.edu/obgyn/Patient_Care/specialty-services/advanced-laparoscopy-pelvic-pain/fibroid-tumors
- http://www.spartanburgregional.com/Robotics/Pages/conditions-Gynecology-Fibroids.aspx
- http://www.uwmedicine.org/patient-care/our-services/medical-services/gynecology/pages/articleview.aspx?subId=375
Tidak ada komentar:
Posting Komentar