Eosinophilic Esophagitis (EE)

Defenisi

Eosinophilic Esophagitis (EE) adalah penyakit yang ditandai dengan pembengkakan esofagus (keronkongan) yang disebabkan oleh alergi sel darah putih yakni eosinofil (jenis sel darah putih yang juga menyebabkan jenis alergi dan peradangan yang sering terlihat pada rhinitis alergi (hay fever) dan asma))

Kerongkongan adalah tabung berotot yang mendorong makanan yang ditelan dari mulut ke perut (lambung). Esofagitis mengacu pada peradangan pada esofagus yang memiliki beberapa penyebab. Penyebab paling umum dari esophagitis adalah refluks asam lambung dimana sering menyebabkan mulas, meskipun refluks asam lambung juga dapat menyebabkan borok di lapisan dalam kerongkongan. Penyebab laing yang jarang terjadi dari esophagitis termasuk virus (seperti herpes simplex), jamur (seperti Candida), obat yang terjebak di esophagus (seperti antibiotik, tetracycline ), dan terapi radiasi (seperti selama pengobatan kanker paru-paru ). Beberapa dokter percaya bahwa eosinophilic esophagitis adalah jenis esophagitis yang disebabkan oleh alergi karena dua alasan. Pertama,

Eosinofil pada penyakit lain yang berhubungan dengan alergi seperti asma, hay fever, rinitis alergi, dan dermatitis atopik. Kedua, pasien dengan eosinophilic esophagitis lebih mungkin untuk menderita penyakit-penyakit alergi lainnya. Namun demikian, substansi yang tepat yang menyebabkan reaksi alergi pada eosinophilic esophagitis tidak diketahui. Ciri eosinophilic esophagitis adalah kehadiran sejumlah besar eosinofil dalam jaringan tepat di bawah lapisan dalam kerongkongan.

Eosinofil adalah sel darah putih (leukosit) yang diproduksi dalam sumsum tulang dan merupakan salah satu

Eosinophilic esophagitis mempengaruhi anak maupun orang dewasa. Untuk alasan yang tidak diketahui, laki-laki lebih sering terkena daripada wanita, dan hal ini paling sering ditemukan di antara anak-anak muda dan laki-laki.

dari banyak jenis sel yang secara aktif mempromosikan peradangan. Eosinofil sangat aktif dalam jenis peradangan yang disebabkan oleh reaksi alergi. Dengan demikian, sejumlah besar eosinofil dapat terakumulasi dalam jaringan seperti kerongkongan, lambung, usus kecil, dan kadang-kadang dalam darah ketika individu terpapar alergen. Alergen yang menyebabkan eosinophilic esophagitis tidak diketahui. Bahkan tidak diketahui apakah allergen dihirup atau ditelan.

Gejala

Gejala EE dapat berkisar dari sakit maag yang parah, kesulitan menelan (disfagia), nyeri atau ketidaknyamanan saat menelan (odynophagia), impaksi makanan di esofagus, mual, muntah dan penurunan berat badan. 

Penyebab

Penyakit ini mungkin berhubungan dengan penyakit alergi lainnya, terutama asma. Orang dengan EE sering memiliki riwayat pribadi atau keluarga penyakit alergi lainnya seperti demam, alergi makanan dan asma. Baru-baru ini, telah ada penelitian yang menunjukkan hubungan antara makanan dan lingkungan alergi dengan EE. Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dengan EE memiliki tes alergi positif terhadap berbagai makanan, dan menghindari makanan tersebut menyebabkan resolusi gejala EE. Makanan yang  dilaporkan menjadi penyebab EE telah memasukkan susu, telur, kacang, kerang, kacang polong, daging sapi, ayam, ikan, gandum, jagung, kedelai, kentang, gandum, tomat dan gandum sebagai penyebab. Dari jumlah tersebut, pemicu makanan yang paling umum adalah susu, telur, gandum, rye dan daging sapi.

Alergen lingkungan, seperti serbuk sari, jamur, kucing, anjing dan alergen tungau debu juga terlibat dalam pengembangan EE.

Diagnosa Test

Gejala Eosinophilic esophagitis (EE atau EoE) dapat identik dengan yang terlihat pada refluks asam sehingga tidak ada tanda-tanda atau gejala yang dipercaya bisa membedakan EE dari Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Oleh karena itu, mengkonfirmasikan diagnosis EE dan mengesampingkan penyakit refluks asam adalah penting.

Diagnosis EE umumnya dibuat dengan melakukan biopsi pada kerongkongan, dengan bukti eosinofil menginfiltrasi jaringan kerongkongan. Biopsi dilakukan melalui endoskopi (kamera dimasukkan ke dalam kerongkongan). Ada banyak penyakit lain yang dapat menyebabkan eosinofil dalam jaringan esofagus, termasuk penyakit gastroesopheal refluks (GERD), infeksi parasit, infeksi jamur, penyakit radang usus, kanker tertentu, muntah berulang, dan lain-lain. Penyakit ini perlu disingkirkan sebelum EE dapat didiagnosis.

Setelah EE didiagnosis, biasanya akan melakukan tes alergi luas, termasuk mencari alergi makanan dan alergi lingkungan, seperti yang tercantum di atas.

Penanganan

Terapi diet.

Jika peradangan disebabkan oleh alergi makanan, memodifikasi diet dibutuhkan untuk secara efektif mengobati eosinophilic esophagitis. Menghindari makanan dimana seseorang memiliki tes alergi positif makanan adalah bentuk awal dari pengobatan untuk EE. Untuk menguji alergi, dokter mungkin melakukan tes kulit atau resep diet eliminasi. Diet eliminasi mengharuskan seseorang untuk berhenti makan makanan alergen yang umum, seperti produk susu, telur, gandum, kedelai, kacang-kacangan dan ikan. Makanan tersebut kemudian secara bertahap ditambahkan kembali ke dalam makanan.

Obat. 

Obat steroid efektif untuk mengobati eosinophilic esophagitis. Biasanya, jenis persiapan steroid digunakan untuk penyakit ini memiliki daya serap kecil ke dalam darah, sehingga tidak ada banyak efek samping yang khas yang sering dikaitkan dengan steroid. Kadang-kadang steroid sistemik, seperti prednison, digunakan. Steroid dapat menurunkan penumpukan sel darah putih di kerongkongan, mengurangi peradangan yang terkait dengan reaksi alergi dan memungkinkan untuk menyembuhkan kerongkongan.

Terapi eksperimental. 

Tergantung pada situasi seseorang, seseorang mungkin memiliki akses ke perawatan eksperimental sebagai bagian dari penelitian untuk penanganan/pengelolaan jangka panjang dari eosinophilic esophagitis. Para peneliti sedang mempelajari obat asma (antagonis reseptor leukotrien), asam-blocking obat dan obat lain untuk efektivitas dalam mengobati penyakit.

Sumber ;

1. http://allergies.about.com/od/foodallergies/a/ee.htm
2. http://www.allergy.org.au/patients/food-other-adverse-reactions/eosinophilic-oesophagitis
3. http://www.eosinophilicesophagitishome.org/
4. http://www.mayoclinic.org/eosinophilic-esophagitis/
5. http://www.medicinenet.com/eosinophilic_esophagitis/article.htm
6. http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-eosinophilic-esophagitis

Download